古医方药在脾肺两虚而致喘的辨证论治研究

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1、古医方药在脾肺两虚而致喘的辨证论治研究张光明（太和县人民医院安徽太和236600）【摘要】目的：学习和探讨古医方药在脾肺两虚而致喘的辨证论治。方法:脾肺两虚而致喘的辨证论治，针对性的治疗，首先要辨证是以脾虚是以脾阳虚或者是中气下陷，以及脾虚失统而发生的咳喘，然后以肺气虚进行辨证论治，以及肺阴不足所致的喘证，临床两者息息相关，密不可分母子相连的关系，治疗时理应健脾益气，补土生金的方法进行辩证论治；方用《脾胃论》卷中的补中益气汤方加减治疗；木方主治脾胃气虚而致的咳喘，并有一派脾肺虚弱所表现的临床用之有效的方剂。结果：通过临床运用中医辨证论治，治疗咳喘病，又证因脾肺两虚而致的病症，临床均能取得了较为

2、满意的治疗效果。结论：木文采用传统的祖国医学理论来进行辨证论治，灵活的药运用，为今后的中医临床工作起到指导作用，为疾病的转归和预防保健，有初步认识，进一步增强对脾肺两虚致喘病的治病效果；同时发挥祖国医学的专科特长，使它能为人类造福，为广大人民群众的健康服务。【关键词】中医临床；脾肺两虚；喘症；辨证论治；理论研究【中图分类号】R1974【文献标识码】B【文章编号】1003-502&2013）10・0016・01脾肺两虚而致喘的辨证论治中，是以肺脾二脏而论治疗的两种不同症候，其结果均致咳喘的一种病症，古医方药首先突出的是我们现在运用前人的古医理论来指导临床治疗疾病为目的，和现代医学理论相结合，发挥

3、中医特色和专长，使前古的医学实践，为我们的专业、为临床服务，也是一种学习和继承传统医学的根木体现，今论述的是喘以脾、肺两虚而牛病的临床辨证与论治相结合治疗方法,喘证的中医诊断，主要依据是以患者呼吸迫促，而虚喘是病势徐缓，慌张急促,呼多吸少，活动时症状加重，喘证在我们的临床中，它可以多种形式出现在我们的患者中，它也见于多种急慢性疾病过程中。张景岳前祖则主张以虚喘、实喘分之以扼要其要的论述，他说：“气喘之病……欲辨之者，亦惟二证而已，所谓二证者，一日实喘，一日虚喘也，此二证相反，不可混也，实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。实喘者，气长而有余；虚喘者，气短而不续。实喘者,胸胀气粗，声高息涌

4、，膨膨然若不能容，惟呼出而快也；虚喘者，慌张气怯，声低息短，皇皇然若气欲断，提之若不能升，吞之若不相及，劳动则其，而唯急促似喘，但得引长一息为快也［1］。”张老的虚实的论述，对现今的临床具有指导意义，我们要在学习古人的方法中加以取舍，继承中有着自己的改进，发扬中有所继承，学古不逆古，活学活用发挥中医的本色之长，为人类的健康，做好我们应做的工作，记录祥实的实践经验，以启后人。1脾肺气虚而致喘的临床关系脾肺气虚而致喘的临床关系是：脾气虚弱之人，由于脾虚久而使脾气不足,运化功能失常（失健）所表现的证候。本证常由饮食功能失调，或劳累过度而致的，因脾虚逐渐岀现的，因中焦脾土虚弱而诱发虚喘的临床表现，脾气

5、虚弱，阳气渐衰，阴寒内盛，则出现寒邪伤肺而致的一系列肺系疾病，久病为虚无邪则无不有喘证的发生，久之则中气下陷，中气下陷则脾气亏虚，升举肺气之力减弱，又可出现一些肺气受阻，以及肺与大肠相为表里的肠虚证，肠虚摄固无能则又可出现一系的久泄久痢，或有所劳累而致喘的临床表现。其肺系为主而以肺气虚的患者，肺气虚是建立在以脾气虚弱，统摄无权而致因肺气致喘的临床关系，脾肺的临床关系甚为密切，肺为一身之气之大主，司呼吸是肺本身应有的功能，基本在脾，肺气虚则是指肺的功能活动减弱后所表现的有的临床证候，本病多由久病咳喘，或气的生化之源不足所致的喘证表现［门。总之，肺脾两虚所共有的临床症状表现是以喘促短气，乏力，咳痰

6、稀薄，自汗畏风，面色苍白，舌不红，脉细弱，或见面红，口干，咽喉不利，盗汗，舌红苔少或剥，脉细数，或兼食少，食后腹胀不适，腹泻便澹，食后即有泻便的，或肌体消瘦等临床表现。2脾肺两虚所致喘的临床论治关系脾肺两虚所致喘的临床论治关系是：其论治关系首先要具备脾肺两虚应具备的症状，当上述临床辨证关系确立后，就应针对性的治疗，脾虚，脾虚多由脾气虚，脾阳虚，中气下陷，以及脾虚失统而发生的咳喘，现均以脾虚而处方药进行论治，肺虚的临床以肺气虚证，以及肺阴、不足所致的喘证，临床两者息息相关，密不可分母子相连的关系，两者合病中医即可确诊为脾肺两虚的喘咳之症，所以，临床的治疗理应健脾益气、补土生金的方法进行辨证论治，

7、方用补中益气汤方加减治疗，补中益气汤本方来自《脾胃论》卷中方，其主要功能是调补脾胃，升阳益气。主治脾胃气虚而致的身热，有汗、渴喜热饮的方剂，对头痛恶寒，少气，懒言，饮食无味，四肢乏力，舌嫩色淡，脉虚大的一派脾胃虚弱的方剂，方中黄茂补中益气，升阳固表，人参、甘草、白术甘温益气，补脾益胃；升麻、柴胡，协同人参，黄茂升举清阳，使下陷之气得以升提；当归、麦冬补血和营；陈皮调理气机，合奏脾肺并调，阴阳兼理之