骨折块移位距离对骨折愈合影响的实验分析

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1、healing．Whenthedistanceoffracturefragmentdisplacedlessthan2／5diameteroftheboneshaft，wouldhavenoinfluenceonfracturehealing，whenthedistanceoffracturefragmentdisplacedwas2／5to3／5，thefracturehealingdelayed，whenthedistanceoffracturefragmentdisplacedwas4／5，thefractureno

2、nunion．Inordertoreducetheincidenceofthehealingdelayedandnonunion，withregardtothedistancemorethan215diameteroftheboneshaftshouldberesetted．Keywords：fracturefragment；displaced；fracturehealing；delayedunion；5英文缩写BMP．2BODABHRPIL．1MIPOPBSPCRVEGF符号说明英文全称Bonemorphogenetic

3、protein-2biologicalosteosynthesis3,3'-diaminobenzidineHorseradishperoxidaseinterleukin．1minimallyinvasiveplateosteosynthesisPhosphatebufferedsalinePrimarycallusresponse中文名称骨形态发生蛋白．2生物接骨术3．3·．二氨基联苯胺辣根过氧化物酶白细胞介素．1微创钢板接骨术磷酸盐缓冲生理盐水初始骨痂反应vascularendothelialgrowthfactor

4、血管内皮生长因子6原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名：≮挖l望：翌日期：关于学位论文使用授权的声明本人完全了解泰山医学院有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权泰山医学院可以将本学位论文的

5、全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存论文和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：寸如导师签名：蠢{妙期：刖舌随着我国交通事业、建筑业等的快速发展，高能量损伤的病人近年来也迅速增多。此类病人多有多发性、粉碎性骨折，临床处理困难、病废率很高。内固定是治疗此类骨折的主要手段。1958年AO组织在瑞士成立，该组织致力于骨折固定的研究，通过20余年的发展确立了骨折治疗的原则，即“解剖复位、坚强固定、保护血供、早期功能锻炼"，成为当时治疗骨折主导性理念。但由于过度追求骨折的

6、解剖复位，往往需要广泛剥离骨折局部的软组织，使原本已破坏的局部血供受到更进一步的损伤，从而影响骨折局部的愈合，造成骨折延迟愈合或不愈合。据报道美国每年骨折患者约有500万人，骨不连的发病率约为5％．10％Ll】。随着，实验及临床研究的进展，广大学者在对骨折的处理过程中开始更注重于保护骨折局部的软组织及骨的血供，提出了生物固定的理念，即BO理论：1．远离骨折部位进行复位，以保护局部软组织的附着。2．不以牺牲骨折部的血运来强求粉碎骨折块的解剖复位，如必须复位的较大骨块，也应尽力其供血的软组织蒂部。3．使用低弹性模量，生物相容性

7、好的内固定材料。4．减少内固定物与骨之间的接触面(髓内及皮质外)。5．尽可能减少手术暴露时间弘J。为骨折的复位治疗带来新的起色，而且大大提高了骨折的愈合率。然而，为了保护骨折部位的血液供应，远离骨折部位进行复位不强求解剖复位，从而使一些粉碎性骨折中的骨折块与主干骨之间存留有较远的距离，造成了骨折部位的骨缺损，对骨折的愈合带来不同程度的影响。因此准确评估骨折块移位对骨折愈合的影响，已成为我们研究的重要课题。骨折愈合的过程是骨折断端间组织修复的复杂反应过程，依据骨折的稳定程度可分为两种愈合方式，即直接愈合(I期愈合)和间接愈合

8、(II期愈合)。直接愈合发生在严格刚性固定条件下骨折位点发生的直接骨重建，没有肉芽组织形成，直接由软骨内骨化骨完成骨愈合，以后很少需要塑形。X线片及组织学切片显示骨折区域既无特异性骨痂生成，也无相应骨膜生成，骨折端无表面吸收【jJ。间接愈合发生在骨折端缺乏刚性固定条件下，纤维细胞和骨膜内、外成骨细胞增殖