针灸治疗讲座ppt培训课件

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1、针灸治疗讲座甘肃省中医院针灸科肖红暂定的针灸治疗范围现代医学认为,针灸的主要作用是调节人体功能，通过增强免疫系统功能而增加人体的抗病能力，此外，针灸尚有抗炎、止痛、解痉、抗休克和抗麻痹的作用。世界卫生组织在一个区域内研讨会上，暂定了以下可以用针灸治疗的疾病名单，这一疾病名单的确定是基于临床经验，而不是临床对照研究。另外，针灸治疗对于所列出的某些疾病的有效程度尚未确立。呼吸系统疾病：急性支气管炎、支气管哮喘（对儿童和无并发症的患者较有效）。眼科疾患：急性结膜炎、中枢性视网膜炎、儿童近视眼、无合并症的

2、白内障。口腔疾患：牙痛、拔牙后的疼痛、牙龈炎、急慢性咽炎。胃肠道疾患：食道和喷门痉挛、呃逆、胃下垂、急慢性胃炎、胃酸分泌过多、慢性十二指肠溃疡（缓解疼痛）、急性十二指肠溃疡（无合并症），急慢性结肠炎、急性杆菌性痢疾、便秘、腹泻、麻痹性肠梗阻。神经/肌肉疾患：头痛和偏头痛、三叉神经痛、面瘫（早期，如3-6个月内）、中风后的瘫痪、末梢神经炎、脊髓灰质炎后遗症（早期，如6个月以内）、美尼尔氏症、神经性膀胱功能紊乱、尿床、肋间神经痛、肩颈综合征、冻结肩（肩周炎）、网球肘、坐骨神经痛、下背部疼痛、骨关节炎。

3、中风的针灸康复治疗概述脑血管意外（cerebrovascularaccident,CVA），又称脑卒中或中风（stroke），主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫（hemiplegia）为主的肢体功能损害。临床上分为两大类：缺血性脑血管意外：脑血栓形成（cerbralthrombosis）、脑栓塞（cerbralembolism）、短暂性脑缺血发作（transientischemicattack,TIA）出血性脑血管意外：脑出血（cerbralhe

4、morrhage）、蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage）其中脑梗死的发病率占总发病率的70%，脑出血占20%。中国城乡发病率约为120－180/10万，年死亡率60－120/10万，致残率约86.5%康复的概念：（1）宜采取能减轻残疾程度的所有措施，包括医学和非医学的措施。如教育、职业、社会等。即使是医学措施，也宜包括多学科协同进行，但必须以功能训练或再训练为基础。（2）竭力减轻残疾和残障程度，通过训练以提高残疾者对周围环境的适应能力，同时也应采取措施进行环境改造，以尽可

5、能使环境适应于残疾人。目前，环境改造学已日益受到人们的关注和重视。因此，康复应该是全面的，既要在功能上，也要在心理上、就业能力上得到恢复。（3）康复的最终目标是回归社会，社会要保障残疾人的各项权利，以达到平等参与和不受歧视；残疾人也应自信、自立和自强，不要有依赖思想，要主动去扮演其应有的角色。中风的恢复机制边缘区（缺血）的概念Diaschisis（两侧半球功能失系）DynamicCerebralCortexsomatosensory动态大脑皮层ContralateralMechanisons双侧代

6、偿机制NeurotransmitterChanges神经递质改变Unmasking（把面具拿掉）DenervationSopersensitionty失神经以后的过敏现象总之急诊的神经性保护治疗可减小损害面积减轻功能障碍；在大脑的恢复过程中，大脑的物质变化和生理变化，康复的作用最大限度地促进神经适应的改变，减轻损害。急性期的治疗1、梗塞A、溶栓治疗的药物：TPA组织性纤维元激活剂，适应症非常严格，出血为禁忌症。3小时发生的中风，静脉点滴，0.9mg／kg。血管内的溶栓：尿激酶和肝素，一般在手术时才

7、用，一般不用。血管插导管，在血栓处注入尿激酶和肝素。B、抗凝治疗：文献中没有中风用肝素，研究人员没有确认肝素有效，若病人有心脏血栓时可以用抗凝治疗，非瓣膜性房颤也可用。C、抗血小板制剂：阿司匹林80-325㎎，阿司匹林加潘生丁400㎎∕日，研究结果，再发作几率大大减小。D、颈内血管的梗塞：血管扩张或支架。适用于：不能进行外科手术的情况，危险性高，一般症状非常严重的病人，一般提前用。非急性期：除非病人正在做血管造影，否则要插入导管，手术切口很难进行。E、颈A血管内膜切除术：适用于有症状的病人，狭窄程

8、度超过70℅，死亡率﹢造成更坏程度的临床后果﹥6℅。2、出血如果有大脑中线偏移，需手术、降温、气管插管。颅内压高用利尿剂。甘露醇在中风中应用越来越少，钙离子拮抗剂在美国很少应用，在美国有文献证明没有真正作用。尼莫地平主要是缓解血管痉挛，中风中很少应用，文献应用于脑外伤作用小于副作用。脑外伤、脑中风一般不应用激素。预后与康复时机近年来的研究表明，脑血管意外对脑组织中的神经元大部分是损伤的，少量是破坏的，各种治疗是挽救可逆转的细胞以及促进代偿、控制并发症和功能重建。有学者曾统计，在存活