皮肤性病学总复习重点.doc

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1、试述表皮的组织结构及其表皮内细胞的主要功能？表皮为人体最外面的一层组织，属于复层鳞状上皮。有角质形成细胞和树突状细胞组成，其组织结构分为4层或5层，即（由下而上）：基底层，棘层，颗粒层，透明层，角质层角质形成细胞：产生角蛋白黑素细胞：合成分泌黑色素朗格汉斯细胞：吞噬和免疫递呈作用迈克尔细胞：感觉作用未定类细胞：功能不明皮肤外用药物使用原则：①正确选用外用药物及其剂型②正确使用外用药物（年龄、部位、使用时间等）③外用药物使用时的诠释与注意事项皮肤性病的预防●保持精神愉快和皮肤清洁卫生●寻找过敏性、瘙痒性皮肤病的病因●积极治疗感染性皮肤病●尽量避免或

2、减少紫外线对皮肤的损伤●加强职业防护，预防皮肤肿瘤接触性皮炎的治疗原则原则：寻找病因、脱离接触、积极对症处理●1设法去除附着于皮肤粘膜或衣物上的外界物，避免再次接触■局部治疗（外用药物）为主●2急性期：①红肿明显、无渗出者→消炎止痒、保护皮肤宜用：洗剂、粉剂或油剂（如炉甘石洗剂、滑石粉、氧化锌油等）②渗出较多者：开放性冷湿敷（如3％硼酸液、0.1％雷佛奴尔液，或1：8000高锰酸钾液）③若有大疱：可先将疱液抽出后再湿敷、待渗出减轻后再涂以软骨或霜剂④若伴有轻中度感染者：应在外用药物中加入适当抗生素（如新霉素、氯霉素、杆菌肽等）●3亚急性期：①少量

3、渗出时继用湿敷剂、或用含糖皮质激素类的糊剂、油剂（如氧化锌油剂）②无渗出时选用含糖皮质激素类的霜剂或软膏③有感染时外用药物中加入适当抗生素●4慢性期：选用含糖皮质激素类的软膏或霜剂■全身治疗（系统给药）●5适于症状严重者：以抗组胺药物治疗为主，必要时应用糖皮质激素、抗生素以及对症处理湿疹治疗原则：原则：止痒、消炎、防感染a.一般治疗：寻找致病因素，避免外界各种刺激保持皮肤清洁卫生消除体内可疑病灶及全身疾患b.内服药物：抗组胺药物＋镇静剂＋其他（如钙剂、VitC），感染时加抗生素，全身泛发时适当应用糖皮质激素，顽固瘙痒可用普鲁卡因静脉封闭c.局部治

4、疗：基本原则与方法同前（局限肥厚性损害可用糖皮质激素作局部皮内注射）何谓药疹？变态反应性药疹有何特点？A药物通过各种方式（口服、注射、外用、含服等）进入体循环于皮肤粘膜上发生反应的表现形式。B变态反应性药疹的特点为：只发生于少数过敏体质的患者；有一定的潜伏期；与药物剂量无关、与药物的药理作用亦无明确的相关性；皮疹表现形式多样、多无特异性，但瘙痒明显；有交叉过敏和多元过敏现象；抗过敏药（抗组胺药、皮质激素）治疗有效试述皮炎湿疹外用药物治疗的基本原则？A依据病因不同选择不同作用外用药物：如感染性皮肤病选择抗菌药物，真菌性皮肤病选择抗真菌药物；B依据病

5、情分期选择外用药物：急性无渗出期选用粉剂，有渗出期选择溶液。亚急性无渗出选择凝胶，有渗出选用糊剂。慢性期选择软膏硬膏。C熟知药物用法：如炉甘石洗剂使用时要震荡、角化过度皮疹要封包等重症药疹治疗和预防A.一般措施：●停用致敏药物（首要因素）●防止药物交叉过敏及多价过敏(治疗药物尽量简单)●促进药物排泄（饮水和静脉输液）●加强支持疗法（输营养液、血浆、白蛋白）●纠正水电解质酸碱平衡紊乱B.及早、足量使用糖皮质激素(重要原则)●方法：①琥珀酸氢考：300~500mg/time,iv，1~2次/d②地塞米松：20~30mg/d,iv，1~2次/d●注意消

6、化道副反应（应激性溃疡！）C.联合使用免疫抑制剂(如MTX，环孢素)优点：抑制免疫反应，减少激素用量D.预防继发感染、治疗内脏损害方法：①有效抗生素、②补充能量合剂、③减少肾毒性药物、④调整血容量及K＋平衡E.加强支持治疗：①高蛋白、高热卡、高维生素饮食②酌情输注人体白蛋白（10~20g/d）或新鲜血浆（100~200ml/d）F.加强局部护理①腔口黏膜（口-眼-生殖器）冲洗、外涂油剂②皮肤清洁、干燥或抗生素油纱条换药G.其他措施：①消毒或隔离病房，避免院内感染②勤翻身、多咳痰、换衣被③剥离死亡的表皮④必要时真皮植盖药疹的预防⑴仔细询问病史，尤其

7、过敏史⑵避免滥用药物⑶遵循操作规程（如青霉素皮试）⑷注意前驱症状：如用药过程中出现局部或全身发痒，应警惕！若发生不明原因的发热或少量红斑、丘疹、风团等应及时停药；⑸建立药物过敏卡登记制度，并让患者牢记过敏药物等天疱疮与大疱性类天疱疮临床特点有何不同？好发年龄：天疱疮好发于壮年，多数在30～60岁发病，男性多于女性;类天疱疮好发于老年人及机体抵抗力低下者，女性多于男性。水疱特点：天疱疮好发于头部及躯干部，疱壁松弛易破，疱液澄清，难以自愈。水疱发生正常皮肤之上，瘙痒不明显。类天疱疮好发于躯干及四肢，疱壁紧张，不易破溃，破溃后糜烂面渗血，易于自愈。水疱

8、发生于红斑上或正常皮肤上，伴有明显的瘙痒。黏膜受累：天疱疮患者常有口腔及阴部黏膜受累，有些患者出现皮肤症状前即有口腔溃疡数年反复不愈。类