脑卒中症状识别及院前急救ppt培训课件

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1、脑卒中症状识别及院前急救主要内容脑卒中现状脑卒中症状识别个论（短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）脑卒中院前急救最后的岁月，轮椅上的列宁。这是列宁去世前由无名氏拍的最后两张照片之一。那时他已数度中风，由他亲爱的妹妹玛丽亚·乌亚诺娃护理。2006年1月4日，以色列总理沙龙因严重中风被送往医院，在完成了两次脑部手术后被转进重症监护病房。4月11日，以色列司法部宣布，总理沙龙因中风昏迷已经“永久无法履行职能”。2009年9月30日凌晨，因为脑中风的赵本山，被送入上海华山医院紧急抢救。经过手术治疗，赵本山目前恢复良好。脑卒中病人脑卒

2、中——不断增加的人群我国现存脑血管病患者700余万人，每年有150万-200万新发脑卒中患者，年发病率（116-219）/10万人口脑血管病是中国第一位死亡原因我国是全球卒中的第一大国卒中是我国第一位死因每秒有一个中国人发生卒中每秒有一个中国人死于卒中1221以时间计算高死亡率高治疗费用高复发率脑血管病流行病学高致残率高发病率¾不同程度劳动丧失40%重残10%卧床不起城市死因首位15-30%109.7-217/10万全国每年直接间接花费200亿每年发生中风120-150万脑卒中脑卒中复发预防的重点？遗传因素不良生活习惯疾病危险因素短暂性脑

3、缺血发作TIA脑卒中脑卒中复发健康教育健康教育控制危险因素控制TIA二级预防二级预防生命诚可贵，爱情价更高，若为自由故，二者皆可抛!烟酒诚可贵，金钱价更高，若为自由故，二者皆可抛!预防的重点？遗传因素不良生活习惯疾病危险因素短暂性脑缺血发作TIA脑卒中脑卒中复发健康教育健康教育控制危险因素控制TIA二级预防二级预防预防依从性预防效果预防成本好差差好高低上医医未病之病中医医将病之病下医医已病之病脑卒中的分类脑卒中的病因血管壁病变心脏和血流动力学改变血液成分和血液流变学改变其他原因：脑血管痉挛、外伤等。不可干预危险因素年龄性别种族气候卒中家族

4、史可干预危险因素高血压心脏病糖尿病血脂异常吸咽及饮酒TIA和脑卒中史无症状性颈动脉杂音高同型半胱氨酸血症其他（活动少,饮食、肥胖,口服避孕药、外源性雌激素摄入）脑卒中的危险因素卒中是多病因构成的临床综合征脑卒中院前急救中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010院前处理的关键是迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院中华神经科杂志，2010,2脑卒中的症状识别患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或理解语言困难双眼向一侧凝视一侧或双眼视力丧失或模糊眩晕伴呕吐既往少见的严重头痛、呕吐意识障碍

5、或抽搐中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010笑一笑，动一动，说一说快速识别脑卒中美国心脏学会、卒中学会制订的早期识别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表”中三个简单的测试症状识别脑卒中快速识别脑卒中病　例65Y，女性，高血压病、糖尿病多年，平时不规则服药，6天前行走时突发右侧肢体麻木、乏力，尚能持物和行走，伴言语含糊，口角歪斜，约15分钟后完全缓解。1.5小时前类似症状再发，遂就诊。请问：这是脑卒中吗？如何快速识别？主要内容脑卒中现状脑卒中症状识别短暂性脑缺血发作脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血脑卒中院前急救短暂性脑缺血发作（TIA）传统定义指颈动脉或

6、椎-基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状及体征。一次发作常持续10-20分钟，通常在1小时内完全恢复，最长不超过24小时。不遗留神经功能缺损。结构性影像学（CT及MRI）无责任病灶。传统ＴＩＡ概念局限性研究表明，缺血性症状持续一小时的患者，只有不足１／６可以在２４小时内缓解。溶栓治疗应尽早给予，但２４小时的定义会延误医生的临床决策，有可能延迟卒中有效治疗的实施。（Ｉ类，Ｃ级）TIA定义的演变1975（NIH）脑局灶性缺血，症状在24小时内消失2002年脑、视网膜一过性缺血，症状在1小时以内，没有脑梗塞

7、证据2009年（AHA/ASA）脑、脊髓、视网膜短暂性缺血，不伴急性脑梗塞影像、CBF和脑组织改变的关系正常电衰竭膜衰竭细胞死亡血流异常50-552520158(ml·100mg·min)脑梗死急性脑缺血正常TIA/PENUMBRA正常影像学血流量脑组织如何从临床角度理解TIA新定义TIA或者脑梗死只是疾病的不同称谓而已，是同一缺血病理过程的不同阶段。或者可以理解为急性脑缺血患者个体差异的不同表现Kidwell,etal.Stroke,2003TIA和卒中风险TIA/小卒中是神经内科急症TIA是公认的缺血性卒中的独立危险因素近期频繁发作的

8、TIA是脑梗死的特级警报小问题，大麻烦！你摊上事了！你摊上大事了！临床表现发作性短暂性可逆性反复性辅助检查CT/MRI:正常诊断主要靠病史、确定病因十分重要。诊断要点：发作性、短暂性、可逆性、