两种颈后路减压术治疗脊髓型颈椎病的疗效对比分析

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1、河北医科大学硕士学位论文两种颈后路减压术治疗脊髓型颈椎病的疗效对比分析姓名：程真申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：申通201203研究论文两种颈后路减压术治疗脊髓型颈椎病的疗效对比分析摘要目的：多节段脊髓型颈椎病(CervicalSpondyloticMyclopathy，CSM)是骨科常见病之一，随着医学的发展与进步，CSM的发生率和诊断率都明显有了提高，日本循证医学资料表明，如果50岁左右的人群中有20％的人患有颈椎病，到了60岁可达50％，而70岁以后则更高，可见这种退行性变以基础的疾患随着年龄的增加而成倍递增，严重

2、影响老年人的健康。其病因主要是因为颈椎退变导致的椎管狭窄，其它病因包括后纵韧带骨化等．突出的颈椎闻盘或骨赘、钙化物等形成的压迫因素可直接压迫脊髓，目前尚没有能有效解除脊髓压迫的药物或其它非手术治疗手段，故手术治疗被认为是治疗CSM的有效手段．目前，采用手术治疗是最直接有效的方法，多数倾向行后路手术，但是对于颈椎后路术式的治疗选择尚存在分歧【3】。传统颈椎后路手术对于颈椎曲度欠佳患者尚存在一定应用的局限性，如手术无法恢复颈椎的椎间高度及曲度，对于颈椎曲度欠佳，甚至后凸患者，无法达到脊髓有效向后漂移的效果，近而中远期疗效欠佳。因此，

3、我们为探讨颈椎曲度及椎间高度的变化对颈后路减压术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效的影响，做出相关分析。方法：选取2006年7月至2009年1月在我科行手术治疗的多节段脊髓型颈椎病(芝3个节段)患者50例为研究对象，采用回顾性研究，根据患者手术治疗方法不同，分为两组(侧块螺钉内固定组与单开门组)，侧块螺钉内固定组采用颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定术治疗(26例)，单开门组采用颈后路单开门椎管扩大成型术治疗(24例)，分析颈椎曲度夹角和椎间高度的变化对术后疗效(JOA评分的改善率和颈部VAS疼痛评分)的影响。结果：所有患者均获得随访8个月

4、．4年，平均随访时间(24士5．5)个月。侧块组术前颈曲夹角与术后颈曲夹角差别有统计学意义(PO．05)；侧块组术后颈曲夹角与平均半年后颈曲夹角、三年后颈曲夹角比较，差别无统计学意义(P>O．05)，椎间高度无明显丢失：单开门组同期比较，差别有统计学意义(P

5、>O．05)。侧块组半年后改善率、三年改善率与术后比较，差异无统计学意义(P>O．05)；单开门组半年后改善率与术后及三年改善率比较，差异均有统计学意义(PO．05)，三年后的比较差异有统计学意义(P

6、板减压侧块螺钉内固定术手术能够改善颈椎曲度及保持椎间高度，有效降低轴性症状的严重程度及提高中期随访改善率，该手术具有减压彻底，力学强度好，术后颈椎曲度的丢失减少，椎间高度无明显丢失，稳定性增强，轴性症状的发生率降低及症状改善率高等优势，大大减少了疾病的复发及加重，是目前治疗多节段脊髓型颈椎病的一种较理想术式。关键词：脊髓型颈椎病；后路减压；侧块螺钉；曲度；疗效一薹查塑墨．一一-_-——_—_——_—_——_———__—__-_●-_______—_-_-_____-______-—_-●●——●●_———————————一Con

7、trastiveAnalysisontheEffectsofCervicalSpondyloticMyelopathybytwoDifferrentCervicalPosteriorDecompressionsABSTRACTObjective：Thisarticlewasdesignedtoevaluatethecurativeeffectof1ateralmassscrewinternalfixationonmulti·segmentscervicalspondyloticmyelopathyandthechangesofc

8、ervicalcurvatureandintervertebralheightinpostoperativepatients．Method：50patientssufferedfrommulti—segmentscervicalspondyloticmyelop