磁共振常规扫描、弥散加权像及磁敏感加权像对足月新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

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1、贵阳医学院2012届硕士研究生论文《中国图书资料分类法》分类号：R445.2单位代码：10660学号：S090297贵阳医学院2012届临床医学硕士专业学位材料(临床论文部分)磁共振常规扫描、弥散加权像及磁敏感加权像对足月新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值研究生：张莎莎导师：沈桂权教授年级：2009级专业：影像医学与核医学2012年5月8日贵阳医学院2012届硕士研究生论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1略缩词表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4材料与方法„„„„„„„„„„

2、„„„„„„„„6结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„14讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„18结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22不足与展望„„„„„„„„„„„„„„„„„„23参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„24致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„28英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„29论文原创性声明„„„„„„„„„„„„„„„„31综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„32附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表学术活动情况表临床能力考试及学位答辩情况贵阳医学

3、院2012届硕士研究生论文磁共振常规扫描、弥散加权像及磁敏感加权像对足月新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值专业：影像医学与核医学研究生：张莎莎导师：沈桂权教授【摘要】目的：探讨磁共振常规扫描(MRI)、弥散加权成像（DWI）及磁敏感加权像（SWI）影像学分度在评估足月新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）脑损伤程度中的价值以及DWI与SWI在该病诊断中的优势。方法：选取确诊为HIE的足月新生儿35例为实验组进行MRI检查，采用德国Siemens3.0Tverio磁共振扫描仪，所有病例均进行常规MRI扫描，包括T1WI、T2WI、T2FLAIR-TRA序

4、列及DWI、SWI脑功能成像。依据MRI表现分为轻度HIE、中度HIE和重度HIE组，与临床分度进行比较，MRI主要观察和分度指标为脑叶损伤范围、病灶数量及出血区。另选同期非HIE足月新生15例为对照组，均在其生后行Apgar评分、MRI检查，并测量表面弥散系数（apparentdiffusecoefficient，ADC）值，定量分析轻、中、重三组ADC值的差异，并重点观察SWI对新生儿HIE出血性病灶检出的敏感性。结果应用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果：35例足月HIE患儿MRI影像分度与临床分度有高度关连性(列联系数为0.7

5、13)。HIE以临床表现为诊断标准,MRI检出率为97.1%，假阴性率为2.9%。临床诊断为轻度HIE17例中，15例MRI分度为轻度，符合率为88.2%；临床诊断为中度HIE8例中，6例MRI分度为中度，符合率为75.0%；临床诊断为重度的HIE10例中，8例MRI分度为重度，符合率为80.0%。足月HIE患儿随着MRI表现程度加重,ADC值及Apgar评分均逐渐降低。实验组与对照组，MRI轻、中、重度三组组间相比ADC值差异显著（P<0.01），说明足月HIE患儿与非HIE足月新生儿之间、不同MRI分度组之间ADC值差异显著，DWI可以

6、定量诊断脑水肿。另外，SWI能很好显示HIE伴发的出血灶,尤其是在室管膜以及脑室内出血的显示率明显高于其他扫描序列。SWI与常规序列比较，二者对新生儿HIE伴出血性病变的显示差异有统计学意义（P<0.05）。结论：足月新生儿HIE的MRI异常检出率较高，影像表现及分度与临床分度有高度关联性，可以作为临床主要诊断参考指征之一。ADC值与Apgar评分可作为临床早期评价足月HIE新生儿1贵阳医学院2012届硕士研究生论文脑损伤严重程度的客观指标,且与头颅MRI分度基本一致。临床上可通过这2个指标的评定对足月HIE患儿进行早期诊断与干预。SWI对

7、新生儿HIE伴发的出血,尤其是微小出血灶以及静脉病变的显示优势明显,而这些信息直接与患儿的预后密切相关,因此它是常规扫描序列的重要补充,有必要将SWI列为HIE的扫描序列。关键词：足月新生儿；缺氧缺血性脑病；磁共振成像；弥散加权像；表面弥散系数；磁敏感加权像；Apgar评分略缩词表2贵阳医学院2012届硕士研究生论文MRImagneticresonanceimaging核磁共振成像T1WIT1weightedimagingT1加权像T2WIT2weightedimagingT2加权像FLAIRfluidattenuatedinversion

8、recovery水抑制成像DWIdiffusionWeightedImaging弥散加权成像ADCapparentdiffusecoefficient表面弥散系数SWIsusce