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1、糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理?26?中华临床医药与护理?护理体会?2005年3月第2.3期3.1密切观察血压的变化取平卧位，上心电监护监测血压，防止因精神紧张血压升高岀现脑血管意外.3.2观察排尿情况严密观察并记录初次排尿时间，间隔时间，了解碎石后有无尿道梗阻和急性尿潴留.3.3观察尿液的颜色，性质，量和结石排出多少.碎石后6小时鼓励病人饮水，饮水量每天不少于2000—3000ml,以利结石排岀.3.4根据结石部位不同采取相应的有效活动，如跑，跳，蹦，变动体位,倒立拍打等方法引石，以利于结石尽快
2、排出.3.5观察排石嘱病人每次排尿入玻璃瓶内，仔细观察有无结石排出，必要时用纱布过滤尿液.4•岀院指导4」继续大量饮水，饮水量不少于2000—3000ml/d,尤其是睡前饮水不少于300ml,以免尿过度浓缩.4.2出院后l・Sw沉淀自己尿液，捣碾所有结石碎石入玻璃瓶，来院做结石分析，为下步治疗提供资料.4.3排石未净者，继续服用排石冲剂，多运动，多饮水或磁化水.4.4根据结石的性质改变饮食结构，预防复发,少食动物蛋白，碳水化合物和脂肪，多吃含纤维素的食物，避免饮用浓茶，咖啡或烈酒.作者简介:熊珍
3、明，主管护师.糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理常宏英代俊1.三峡大学第一临床医学院4430002.湖北省宜昌市中心人民医院糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一，其临床表现复杂，其特点是剧烈的阵发性腹痛伴有腹胀，恶心，呕吐.由于严重的水，钠，氯的丢失，造成电解质紊乱，引起腹部肌肉痉挛致腹痛，腹部不适•木文通过报道1例曾患糖尿病10年，并发糖尿病酮症酸中毒，经积极抢救，治疗，护理，痊愈出院.护理工作在危重病人抢救中起到了积极的作用，现将护理体会总结如下.1.临床资料患者，势,65岁，于2004年3月2
4、9日由外院转入•患者呈急性病容，平车推入病房,因上腹部不适，恶心，呕吐13天，加重2天,伴心慌，乏力，气喘，呼吸急促,每分钟30次,呼气时有烂苹果味•心率每分钟125次，血压160/97mmHg,脉搏细速，懒言•近2天来心慌气喘明显•急查血常规:WBC12.2XI0./LHbl42g/LPLT172X10几NO・69LO・30BG”B”血牛化：CO-:PIO.2MM0L/LK6.3MMOL/LNa126MMOL/LCI91MM0L/LBL〜12.9删OL/LCr240UMOL/LBS13.8L/
5、L淀粉酶98.4U/L酮体阴性，心电图”窦性心动过速I立即给予吸氧，强心，纠酸，心电监护•根据病情请内分泌科会诊，考虑为糖尿病合并酸中毒电解质紊乱，给予降糖，纠酸，加强支持治疗.经积极的抢救治疗护理,12小时后临床症状明显改善，呼吸平稳，血压下降至正常.血生化得到控制.2.护理体会2,1严密观察病情变化，如意识，神态，瞳孔的变化•持续心电监护，准确记录24小时的出入量•为治疗及观察病情变化提供可靠依据.2.2胰岛素治疗.严格执行无菌技术操作,输液滴入胰岛素时，先检查血糖，二氧化碳结合力及血清离子
6、浓度，以决定较准确的用量.持续小计量胰岛素静脉滴注，按每小吋2-3u补液第一个2小时给予2000ml,第一个24小时约4000—6000ml,血糖15.3删OL/L以盐水为主，血糖下降至13.9删OL/L以下,开始补糖盐水，注意屯解质，酸碱平衡•复查血生化，酮体，血糖.每2—3小时检测1次.了解病情变化及时纠正酸碱水电解质平衡紊乱•输液时严格遵医嘱保证在单位时间内输入所需要量.1.对症治疗及护理31有恶心呕吐时头偏向一侧以免窒息，保持呼吸道通畅,呕吐后给予清水漱口，观察呕吐的性质，呕吐物的颜色性
7、质量•遵医嘱给予对症处理•如肌肉注射胃复安等.3.2心慌气急时遵医嘱吸氧，强心，利尿治疗.静脉注射西地兰时一定要稀释后缓慢注射.3.3便秘时给予大黄水250—500ml清洁灌肠.2.做好基础护理患者病情较重件活不能自理，长期卧床，我们给予2小时翻身1次,保持床铺的清洁干燥，平整，防止褥疮.心理护理患者入院后曾经病情危重，表情淡漠，懒言•我们立即给予吸氧，迅速建立静脉通路，心电监护，采血化验.操作技术熟练，态度和蔼可亲,给患者及家属一种亲切感和安全感，使患者情绪稳定，树立了战胜疾病的信心•加强饮食
8、护理,严格控制碳水化和物的摄入，嘱患者多吃粗纤维食物和蔬菜等，增强肠蠕动,延缓消化吸收，降低餐后血糖高峰•病情好转后，每天坚持散步，可以改善血液循环，增强体质，促进健康.
