神经传导通路课件(2)

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1、神经系统总论第一节感觉传导通路韩中保E-mail：ywzcnth@126.com绪言感觉包括：①肌、腱、关节的位置觉、运动觉、振动觉，又称本体觉或深感觉；②皮肤和黏膜内的痛觉、温度觉、粗略触觉，又称浅感觉；③辨别两点之间的距离和物体纹理的感觉，称精细触觉；④听觉；⑤视觉等。感觉传导通路的共性是：①一般由三级神经元组成；②第2级神经元发出的神经纤维交叉至对侧上行；③大都数在背侧丘脑换最后的神经元；④均经过内囊；⑤投射到大脑皮质特定的感觉功能区，产生清晰的特定的感觉。第一节感觉传导通路韩中保E-mail：ywzcnth@126.com本体感觉传导通路肌、腱、关节本体感受器内侧丘系交叉T4以上

2、楔束内侧丘系背侧丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射内囊后肢躯体感觉区楔束核薄束核T4以下薄束脊神经节意识性本体觉及精细触觉（躯干、四肢）传导通路第一节感觉传导通路韩中保E-mail：ywzcnth@126.com非意识性本体觉及精细触觉（躯干四肢）传导通路肌腱、关节本体感受器胸核（C8~L2)同侧外侧束脊髓小脑后束（精细）小脑下脚旧小脑腰骶Ⅴ－Ⅶ层双侧脊髓小脑前束小脑上脚脊神经节颈部、上肢本体感觉：颈膨大Ⅵ～Ⅶ层和楔束副核→楔小脑纤维→小脑下脚→同侧小脑皮质本体感觉传导通路第一节感觉传导通路韩中保E-mail：ywzcnth@126.com温痛觉、粗触觉和压觉传导通路躯干和四肢的痛、温度、触（粗

3、）觉传导通路躯干和四肢皮肤内的感受器灰质后角固有核脊髓丘系背侧丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射内囊后肢躯体感觉区脊神经节交叉脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束(痛温觉)(粗触觉)第一节感觉传导通路韩中保E-mail：ywzcnth@126.com头面部的痛、温度、触觉（粗）传导通路头面部皮肤、粘膜浅感觉器三叉N节短升支三叉N脑桥核三叉神经脊束三叉N脊束核耳后、外耳道皮肤膝神经节、上神经节Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ脑神经三叉丘系腹后内侧核丘脑皮质束内囊后肢中央后回下部（交叉）温痛觉、粗触觉和压觉传导通路第一节感觉传导通路韩中保E-mail：ywzcnth@126.com视觉传导通路和瞳孔对光反射视觉传导通路视锥、视杆细胞

4、→双极细胞→节细胞→视神经→视交叉（鼻侧视网膜纤维交叉、颞侧视网膜纤维不交叉）→视束→外侧膝状体→视辐射→内束后肢→视皮质第一节感觉传导通路韩中保E-mail：ywzcnth@126.com上丘臂顶盖前区双侧动眼神经副核睫状N节瞳孔括约肌睫状肌上丘顶盖延髓束脑神经运动核顶盖脊髓束Ⅵ、Ⅶ层颈髓中间带和前角内侧视束（对光反射）视觉传导通路和瞳孔对光反射第一节感觉传导通路韩中保E-mail：ywzcnth@126.com听觉传导通路听觉传导通路螺旋器蜗螺旋N节Ⅷ蜗根蜗神经核交叉形成斜方体外侧丘系下丘内侧膝状体内囊后肢同侧外侧丘系上橄榄核颞横回第一节感觉传导通路韩中保E-mail：ywzcnth

5、@126.com感觉传导通路损伤躯干和四肢深感觉传导通路病损病人不能确定躯干、四肢的空间位置，病人闭目站立时，身体倾斜摇晃甚至跌到。如病灶位于丘系锥体交叉以前，表现为病灶同侧深感觉障碍，如位于丘系交叉以后，表现为病灶对侧深感觉障碍。第一节感觉传导通路韩中保E-mail：ywzcnth@126.com在延髓，三叉神经脊束和脊束核接近脊髓丘系，该处发生病变，二者可同受累，出现交叉性浅感觉障碍，即同侧头面部及对侧躯干和四肢浅感觉障碍。感觉传导通路损伤第一节感觉传导通路韩中保E-mail：ywzcnth@126.com视觉传导通路不同部位损伤：一侧视神经损伤（交叉前），引起同侧眼的全盲。感觉传导

6、通路损伤第一节感觉传导通路韩中保E-mail：ywzcnth@126.com视觉传导通路不同部位损伤：在视交叉中央部损伤交叉的纤维（如垂体肿瘤），引起双眼视野颞侧偏盲（称筒状视野）。感觉传导通路损伤第一节感觉传导通路韩中保E-mail：ywzcnth@126.com感觉传导通路损伤特点及其康复应用要点视觉传导通路不同部位损伤：若损伤一侧视束、外侧膝状体、视辐射或视区皮质（交叉后），如内囊出、缺血，则引起双眼视野的对侧同向偏盲。四、神经传导通路及其损伤康复应用解剖韩中保E-mail：ywzcnth@126.com运动传导通路及其康复应用要点锥体系中央前回中央旁小叶前部锥体束皮质核束内囊膝部

7、皮质脊髓束内囊后肢大脑脚底中3/5外侧脑桥基底部锥体锥体交叉对侧外侧索皮质脊髓侧束前角运动细胞双侧Ⅲ、Ⅳ核Ⅴ运动核、Ⅵ核Ⅶ核上半部、疑核、Ⅺ核对侧Ⅶ核下半部、Ⅻ核不交叉同侧前索皮质脊髓前束大部逐级交叉对侧前角细胞小部不交叉同侧前角细胞四肢肌四、神经传导通路及其损伤康复应用解剖韩中保E-mail：ywzcnth@126.com运动传导通路及其康复应用要点锥体系四、神经传导通路及其损伤康复应用解剖韩中保E-mail：ywzcnth@12