风湿病能否治好

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1、风湿病能否治好?风湿病能否治好？一直是病人和医生感到困惑的问题，也是造成风湿病人心理障碍的主要因素。我的回答是：只要掌握特点，正确诊断，把握良机，积极正确及合理治疗，风湿病是可以治好的。以下为之理由：一、掌握风湿病的特点1．多病因而免疫紊乱是中心环节。控制中心部分就可控制疾病发展。多病因：外界环境因素、感染及风、寒、暑、湿、燥等。中医称之为风，寒，暑，湿，燥，火等六邪。内在因素，精神心理、遗传。中医称之为七情（喜怒哀乐愁）一个中心，即免疫紊乱是致病中心环节。以上多病因均可导致自身免疫紊乱，即免疫系统正常识别功能紊乱，把自身组织错认为抗原而产生损伤自身组织的免疫反应。因此，只要纠正自身免

2、疫系统识别功能，控制自身免疫反应就可以控制风湿病。2．多变化，但有发展的规律可掌握。　风湿病人无论多少变化均遵从这样一规律。即　恶化→缓解→恶化→缓解→使病情向前发展这种变化。用药物及生活调节是可以阻断病情向恶化方向发展的。这需要把握良机用药正确。如果误了良机，不正确用药则可能恶化变成不可逆。3．多系统及器官损害，但主要是结缔组织。风湿病致人体结缔组织损害主要是两方面。一是损害骨关节、脊椎导致四肢功能障碍而致残。如类风湿性关节炎，强直性脊柱炎等。二是损害血管致各系统主要器官损害使多器官功能衰竭而致死。如系统性红斑狼疮，硬皮病等。治疗以防残，防器官功能衰竭为目标。通过免疫调节，骨矿代谢调

3、节，内分泌代谢调节改善血液循环及器官功能等，阻断向致残及损害多器官系统发展。二、正确诊断风湿病误诊率高，主要是看错了科及广告的误导痛证是风湿病就诊的主要主诉。要分清属何科求诊对病人来说是比较难。但确定何部位组织器官的痛症，并选择相应的科求诊。如关节痛，脊柱痛，骨骼痛，肌肉痛，皮肤痛等。一般来说，关节痛先看风湿科为宜；脊柱痛看骨科或风湿科；肌肉痛也可先看风湿科。另一方面要确定是什么部位痛，如手臂痛，肩痛就很复杂，牵及风湿病、颈椎病、心血管病、呼吸系统疾病、肿瘤、血液病等。这就要看病人的症状和体证，再做决定先看哪个科。发烧牵及的科更多。要确定是感染或非感染。如发烧伴有关节痛、皮疹、红斑、肌

4、痛、口腔溃疡，可先看风湿科。关节痛要分清是多个关节还是少关节，急性还是慢性。急性是短时发作，有红、肿、痛炎症的表现。慢性则病程长，无明显炎症现象，有（或无）压痛，甚至功能障碍。急性多关节痛常见类风湿关节炎（Ｘ光示骨关节累及病变），系统性红斑狼疮（Ｘ光示未见显著骨关节破坏），混合结缔组织病，硬皮病，皮肌炎和多发性皮肌炎，牛皮癣关节炎，这些均属于风湿病。急性单关节如痛风、感染性关节炎、反应性关节炎也属风湿病。结核和化脓性感染性关节炎也可看骨科，牛皮癣也可看皮肤科，痛风如尿代谢异常也可看内分泌科。慢性多发性关节炎如骨关节炎，类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，风湿性多肌痛病，痛风石形成痛风病人均属

5、风湿病。三、把握良机根据研究证明；类风湿性关节炎发病时间少于一年用抗风湿药，敏感率为54%，2-5年降至43.8%　5-6年后降至38%。未经抗风湿药治疗者75%在头一年发展为骨关节破坏，其中35%已有骨关节破坏后才诊断为类风湿性关节炎。在发病6-11月开始用抗风湿药，追踪15年未发现骨关节破坏。显示，及早诊断及早用抗风湿药的必要性。什么是风湿病治疗的良机呢？即关节未明显损害前或轻度损害，未累及器官或轻度损害，发病时间１年之内。1）类风湿性关节炎；手腕指关节有轻度骨质疏松。或Ｘ片未发现明显手腕部损害，或经核磁共振加强后显示滑膜炎的信号2）系统性结缔组织病；在无明显器官损伤前或仅个别器官

6、中度损害未发展多器官组织病变3）皮肌炎；在未累及呼吸肌及食道肌前；在间质性肺炎出现前或轻微间质性肺炎等4）骨关节炎；膝关节下蹲困难，有骨摩擦音，还未见明显Ｘ片改变，或者有骨嵴稍变尖5）痛风；痛风石形成前6）强直性脊柱炎；仅有双骶骼关节硬化改变至竹节样脊椎形成前。未分化多关节炎，未分化脊柱炎，未分化结缔组织病能及时治疗，控制向类风湿关节炎，强直性脊柱炎，结缔组织病发展。四　正确合理用药1．用药要有针对性，要瞄准靶风湿病多数是由于自身免疫反应所致，而且属于结缔组织受损害疾病①瞄准对机体引起损害的自身免疫反应的细胞和相关因子②瞄准致结缔组织损害的因子人体免疫细胞中辅助Ｔ细胞Ｔh1及Th2两个

7、亚群平衡对自身免疫反应有抑制作用。抗风湿改善病程药如来氟米特，甲氨喋呤，柳氮磺吡啶可以介导Th1/Th2平衡，皮质激素可以促使Th2产生细胞因子以对抗Th1产生的炎性因子。生物制剂如益赛普等靶作用对抗细胞因子及肿瘤坏死因子。肿瘤坏死因子能增加抗原提呈细胞ＣlassMHC的表达以损害提呈及识别抗原功能，增加ＩＣＡＭＳＣＰ黏附分子，这些均能产生炎症作用。这些能被生物制剂如益赛普靶的对抗作用而消除。同时，肿瘤坏死因子还能激活破骨细胞导致骨质疏松；激活