手术室护理管理制度

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1、（一）手术室护理管理制度1.手术室工作制度1.1手术室工作人员应具有高度责任心，掌握丰富的专科知识，作风严谨，思维敏捷，反应灵活，有较强的应急能力。1.2手术室24小时有人值班，值班者应严守岗位，准备随时接受紧急手术，患者入手术间后需由护理人员陪伴。1.3进入手术室的工作人员穿戴手术室专用的衣、裤、鞋、帽，进入限制区戴好口罩，手术室衣服不得穿出室外。手术患者入手术室应更换清洁的衣裤，并戴好帽子。1.4严格控制手术室内人员的密度和流量，凡进入手术室的见习和参观人员，应遵守手术室的参观制度，接受手术室人员的指导，在

2、指定的手术间参观学习，非当班人员不得擅自进入手术室。1.5手术室的一切物品、仪器、药品等均应分类、定位，整齐放置，专人保管，定期检查检修，以保证使用。用后及时补充、归还原处，严格交接班。手术室的一切物品均不得外借。1.6手术室内必须严格划分非限制区、半限制区、限制区，标志明显，室内随时保持整齐，卫生工具分区使用。1.7无菌物品与非无菌物品严格分开放置。一切无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内。1.8手术人员操作时必须严格遵守无菌操作规程，如有违反必须立即纠正并采取补救措施。1.9手术室内应保持肃静，不得大声喧哗

3、、高声喊叫。工作时严肃认真，不得在手术室内谈论与手术无关的事情，不得在手术间接听电话。1.10手术过程中严密观察病情，密切注意手术进展情况，准确及时地供应所需物品。1.11手术过程中，术者与助手应密切配合，如患者发生意外，全体医务人员应积极参加抢救，并立即请上级医师协助指导处理。1.12无菌手术与非无菌手术分开进行，不得在同一手术间内同时进行两类手术，有接台手术时先做无菌手术。1.13手术结束后护送患者至复苏室或病房，向当班护士详细交班并在交接班记录上签名。1.14做好手术间的料理工作，一切用物均按消毒、清洁、

4、灭菌的程序处理，感染手术及传染患者手术用过的物品需按规定另行处理。1.15做好手术登记与切口愈合情况统计工作。2.手术室查对制度2.1接病人查对制度2.1.1术前一日根据手术通知单，核对病人科室、床号、姓名、性别、住院号，并安排手术间及手术时间。2.1.2手术当日根据手术时间，值班护士（巡回护士）到病房接病人，与病区责任护士（值班护士）共同核对病人病历、腕带等并查看皮肤情况，双方认可后签名。2.1.3护士接病人进入手术间后，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）；查配血报告及术前用药、药

5、物过敏试验结果等。正确无误等待手术。2.2手术病人查对制度2.2.1.1手术前核对无菌包外3M胶带灭菌标志合格，包内灭菌指示卡合格，手术器械配备齐全。手术人员（手术医师、麻醉师和手术护士）手术前要根据“手术安全核对单”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。在麻醉、手术开始实施前，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、洗手/巡回护士在执行最后核对程序后，方可开始实施麻醉、手术。2.2.1.2洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手

6、术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前、术后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。2.2.1.3手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。2.2.2用药查对2.2.2.1按医嘱及时用药。2.2.2.2用药前三查七对：三查即用药前查、用药中查、用药后查。七对：对姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期。用

7、药后立即通知麻醉医师记录于麻醉记录单上。瓶装大液体使用前检查瓶口有无松动，瓶体有无裂纹，液体有无浑浊、絮状物等。袋装液体查包装袋有无渗漏。2.2.2.3各种用药后空安瓿暂时保留，经二人核对无误方可丢弃。2.3送病人查对制度2.3.1手术结束后，巡回护士与麻醉医师共同将病人送回病房。2.3.2手术室护士向病区护士交接静脉输液或输血情况；查看皮肤及带回物品等双方确认无误后签名。2.4输血查对制度2.4.1输血前必须二人共同查对输血单及病历，其包括病人姓名、性别、年龄、科别、住院号、病人血型及交叉配血结果。2.4.2

8、核对输血单和血袋号、献血者血型、血量、采血日期；核对无误后，可以使用，血袋保留至手术结束后24小时。2.4.3输血过程中严密观察病人有无输血反应。3.手术室消毒隔离制度3.1进入手术室必须按规则进行更鞋、更衣，并保持清洁，工作中严格遵守操作规程。3.2每日晨用500mg/L有效氯消毒液擦拭手术间所有物体表面，术前半小时停止清扫及消毒工作。3.3术前按无菌原则，准备各种手术所需物品。术中