尿常规化验--你会看吗课件

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1、尿常规化验--你会看吗香港香港肾科学会07年进行的《肾康体检普查计划》发现，年龄介乎40至60岁的人士，约25％出现尿液异常和高血压日本中国北京大学第一医院肾内科王海燕教授等在《柳叶刀》杂志上发表的首个全国性慢性肾脏病（CKD）横断面调查表明，我国CKD总患病率达10.8%，CKD患者预计近1.2亿2007年茶水发炎事件3月19日中国新闻网刊发《记者用茶水冒充尿液送检医院化验结论称发炎》——事先准备好的茶水送到杭州10家医院检测，结果有6家医院检测出茶水有炎症！4月8日《丁香网》用了50多个小时

2、征集了92家医院的报名和136份化验单的提交——很多化验单都出现了假阳性的结果。您用于诊疗的结果有保证吗？尿常规检查的方法学评价干化学人工显微镜检查尿干化学结果干扰知多少对淋巴细胞（如肾移植早期排异反应时出现）无反应不稳定酶、肌红蛋白、菌尿会引起假阳性；高渗性红细胞漏检IG型肾病的球蛋白、骨髓瘤的本周氏蛋白漏检白细胞只测中性粒脂酶红细胞只测HGB过氧化物酶蛋白只测白蛋白对于假单胞菌属和革兰氏阳性菌等无反应尿道感染漏诊NIT只测含有亚硝酸盐还原酶的某些细菌VitC:GLU、ERY假阴性；青霉素：L

3、EU假阴性；临床药物影响糖尿病新药—VitC真的有效吗？口服VitC前口服VitC后GLU：3＋PRO：2＋ERY：2＋GLU：negPRO：＋ERY：neg病人用VC4g，抑制隐血化学反应，致使其造成假阴性。。：20-25/HP糖尿病新药—VitC糖尿病人尿干化学结果：口服VitC前口服VitC后GLU：3＋PRO：2＋ERY：2＋GLU：negPRO：＋ERY：neg只做干化学的问题1、RBC、WBC易出现假阳性或假阴性2、管型全部漏检3、淋巴细胞漏检4、病理性上表皮细胞漏检5、细菌感染漏检

4、6、药物干扰XXX门诊尿检报告单我们是仪器做的，你的尿检正常昨天在另加医院手工做说有问题？？尿比重及PH值十分不准仅供参考红细胞、白细胞易出假阳性管型及上皮细胞不能检查蛋白及葡萄糖半量检查可靠意义大尿常规检查的方法学评价干化学人工显微镜检查优点：方便、简单、快速缺点：假阳性、假阴性高重复性差半定量尿常规检查的方法学评价干化学人工显微镜检查尿沉渣的显微镜检查显微镜是什么的金标准？形态or计数?小游戏：请把镜下不同颜色的圆点数清您用了多少时间？不同的人计算结果一致吗？如果背景再复杂些还能算清吗？尿常

5、规检查的方法学评价干化学人工显微镜检查优点：推荐方法形态识别能力强缺点：非客观影响因素效率低重复性差尿常规检查的方法学评价干化学人工显微镜检查全自动有形成分分析仪临床诊断信息的应用价值Dysmorphic？（非均一性红细胞)：肾源性血尿Mixed？（混合性红细胞）：来源复杂，定期复查Isomorphic？（均一性红细胞）：非肾源性血尿，下泌尿道症状红细胞信息（RBC－Info）泌感信息（UTI？）电导率信息反映肾脏功能以及尿液浓缩功能好坏的重要指标有效提示发生泌尿道感染的可能，排除标本污染。病例

6、分析：肾炎<显微镜检查>细胞为20~29个/HPF。呈球形突起样、靶形红细胞，异形红细胞出现频率很高。非均一性红细胞，提示肾源性血尿，与临床结果相符干化学法：ERY3＋病例分析：尿道结石均一性红细胞，提示非肾源性血尿CT发现结石病例分析：膀胱炎<显微镜检查>白细胞365/μL，其他检查CRP为11.45mg/dL干化学法：LEU：3＋WBC417/ulBACT20289/ulUTI？3.尿液电导率定量分级信息反映肾脏功能以及尿液浓缩功能好坏的重要指标尿液电导率与摩尔渗透压浓度之间有较高的相关性（

7、γ=0.928）分级报警的等级值1级（RANK1）0.0–3.0mS/cm2级（RANK2）3.1–15.0mS/cm3级（RANK3）15.1–27.0mS/cm4级（RANK4）27.1–39.0mS/cm5级（RANK5）39.1mS/cm–如何看待分析结果？初筛、半定量结果，参考之用筛选、定量结果病理颗粒形态的有效确认，但计数误差较大。尿干化学结果UF1000i结果镜检结果不同方式所采尿标本的检测应用范围尿标本采尿的方式适用范围不适用范围中段尿第一次晨尿细菌检验试带过筛亚硝酸盐试

8、验尿沉渣镜检蛋白检验临床化学检验中段尿第二次晨尿试带过筛亚硝酸盐还原试验葡萄糖,蛋白定量随意尿餐后尿:测尿糖尿细菌检查膀胱穿刺尿细菌学检查尿沉渣镜检定量标本定时尿,3h,12h,24h尿沉渣人工定量尿细菌检查临床化学检验来源:Roche[尿液基础与实验诊断]2003版,P9.德文PeterHagemann,HoretKimling,BerndZawta等,顾可梁翻译尿液标本存放时间有人研究将1000份尿样，置25℃下1h仅1份混浊，2h仅2份混浊，3h有997份变混浊。将一批尿样置不同温度在不同