变态反应性疾病的诊断方法ppt培训课件

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1、变态反应性疾病的诊断方法成都市妇女儿童中心医院儿童呼吸内科鲁正荣湿疹荨麻疹眼结膜炎支气管哮喘变应性鼻炎食物过敏变应性疾病变应性疾病是一个全球性的公共健康问题在世界各地均很常见全球发病率高达40％并且患病人数仍在继续增加粗略估计变应性疾病的发病率正以每10年2～3倍的速度增加IL-12IL-10--IL-12+-IFN-IL-13IL-4++IgEallergenMastcellBcellTh2cellTh1cellEosinophilinflammatorymediatorsIL-3,IL-4IL-6,IL-9allergenDendriticcell

2、DendriticcellbacteriavirusesIL-3,IL-5GM-CSFI型变态反应机制IgEIL-4IL-5AllergicresponseEosinophilsCD4APCCD80/86Th2TcellAllergenCD3HLACD28B-cell++Th3IL-10TGF-b--Th1IgGIFN-gB-cell+ITIT-Durham,AAAAI,NY,2002Mechanismoftype1Allergyrelatedtospecallergyvaccine(IT)（一）变应原检测变态反应性疾病由变应原所引发，因此确定致病的变

3、应原对防治此病有着十分重要的作用。皮肤试验（简称皮试）血清中特异性IgE(sIgE)检测吸入性过敏原，如尘螨、猫皮屑、犬皮屑、树花粉、草花粉、真菌和少数其他途径进入的药物（如青霉素等）变态反应性疾病的诊断方法1.皮肤试验问世于1909年，具有简单、快速、低花费和高敏感性的特点，因而至今仍可作为变态反应疾病变应原诊断不可缺少的重要手段。皮肤试验主要分为皮内试验和点刺试验两种。（1）皮内试验是目前应用最广、结果较可靠、测试剂量控制较严格的一种试验方法，也是皮肤试验的经典方法。近年来，由于此法较繁琐，有一定痛感，不适合于小儿患者，已逐渐被点刺试验所取代。（2）

4、.点刺试验它是将抗原导入皮肤更浅表水平的一种简便的皮肤试验。然后用消毒的点刺针在滴有抗原的皮肤中央进行点刺。点刺针是定型设计的，该针长3cm左右，端部针尖长1mm，以柄肩限制针刺皮肤的深度。用该针在皮肤上垂直压破表皮，1秒后将针提起，随即擦去皮试液。20分钟左右观察结果。试验时应同时作阴阳性对照。在受试者前臂曲侧经消毒的皮肤上，滴一滴变应原浸液组胺当量级别：以变应原及组胺所致丘疹面积比而定其反应级别组胺所致丘疹面积无反应或与阴性对照相同者为(-)为组胺丘疹25%-50%者为(+)50%-100%者为(++)100%-200%者为(+++)200%以上者

5、或出现伪足者为(++++)以（++），或以上判定阳性运用点刺试验，受试者几乎没有疼痛，小儿患者也能接受，且快速、简便，适合于一次进行多个变应原的测定。它所采用的变应原制剂稳定期长。点刺针若操作正确，皮肤不会出血，而且深度一致，易于自身或异体对照。皮试液立即被擦去，其进入皮肤的量和作用时间比较一致，用量易于控制而且节省。不会出现非特异性的皮肤反应、具有特异性高、重复性和对比性好等优点，并且点刺试验几乎不会出现全身反应。由于点刺试验不向皮内用力推入皮试液，避免了对皮肤的刺激，所以假阳性结果很少，与其他检测特异性变应原的试验符合率较高，因此，有替代皮内试验法的

6、趋势。但由于点刺试验敏感性较皮内试验差，因而所需用的变应原浓度比皮内试验高出100倍。皮试有时可出现假阳性和假阴性反应假阳性的原因有：变应原浓度太高；变应原本身含有大量组胺或促组胺释放的物质；溶剂的非特异刺激，如pH和渗透压有偏差，或甘油浓度过高；患者皮肤敏感性过高，如划痕症阳性者。假阴性的原因有：受试者年龄过大或过小；皮试变应原效价降低或注入变应原剂量太少；药物因素的影响，如皮试前应用抗组胺类药物；近期刚发生过强过敏反应，患者体内的过敏性抗体处于暂时“耗竭”状态。国外目前推广将各种已包被了不同变应原并密闭包装的点刺器具，使用时只要打开包装，无需再滴加变

7、应原，并备有阴阳性对照。这种试验被称之为“干点刺试验”。该试验操作极为方便，且由于变应原处于干燥状态而不易被降解，故有效期长。近年来强调变应原的标准化，即皮试液组分和各组分间的比例、含量、活性均恒定。随着分子克隆技术的发展，已有重组变应原问世，使皮试质量更加完善。2.血清特异性IgE检测特异性IgE（sIgE）的测定在变态反应性疾病体外诊断中占有重要地位,现已被广泛使用。由于血中IgE含量甚微，仅为血中IgG的十几万分之一，sIgE含量则更微，因此采用一般的免疫学方法并不能检测到sIgE，需采用由标记上同位素或酶的抗人IgE抗体（作为二抗）以及固相化的各

8、种变应原所建立标记免疫分析技术进行测定。sIgE＋固相化的变应原变应原-sIgE