脊柱前路内固定术临床路径(双椎体)

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1、脊柱前路内固定术临床路径（双椎体）住院日第1天年月日长期医嘱：临床路径管理外科护理常规二级护理普通饮食留陪人病房紫外线消毒qd功能锻炼bid护架□持续颈托外固定□持续颌枕带牵引□持续颅骨牵引□气垫床治疗褥疮□平卧硬板床□皮肤护理qd□轴线翻身□氨酚双氢可待因2片bid□尼美舒利0.1bid临时医嘱：□急症在局部麻醉下行颅骨牵引术血细胞计数分析尿液分析+沉渣大便常规凝血四项术前四项小肝功小肾功电解质ⅠD二聚体血糖血脂六项DR（胸部正侧位）自动分析心电图DR（颈椎正侧位）□DR(颈椎过伸过屈侧位片）□颈椎CT□颈椎MRI

2、□心脏彩色多普勒医师签名：住院日第2天年月日长期医嘱：临床路径管理外科护理常规二级护理普通饮食留陪人病房紫外线消毒qd功能锻炼bid护架□持续颈托外固定□持续颌枕带牵引□持续颅骨牵引□气垫床治疗褥疮□平卧硬板床□皮肤护理qd□轴线翻身□氨酚双氢可待因2片bid□尼美舒利0.1bid临时医嘱：□请会诊术前医嘱：准备明日在全麻下行脊柱前路内固定术（双椎体）术前禁食水头孢西丁皮试0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢西丁1.0（皮试用）苯巴比妥钠0.1硫酸阿托品0.5mg肌肉注射术前30分静滴抗生素切皮前30分（头孢西

3、丁2.0，阳性者左氧氟沙星0.2）□盐水介质交叉配血□红细胞悬液4uivdrip□地塞米松10mg非那根25mgim输血前□0.9%氯化钠注射液250mlivdrip（输血前冲管）□0.9%氯化钠注射液250mlivdrip（输血后冲管）导尿备皮□开塞露40ml灌肠（术前晚）医师签名：住院第3天（手术日）年月日长期医嘱：**麻醉后护理常规外科护理常规一级护理禁饮食（6h）留陪人病房紫外线消毒qd肝素液封管qd下肢动静脉泵bid功能锻炼bid护架□持续颈托外固定□气垫床治疗褥疮□平卧硬板床□皮肤护理qd□轴线翻身持续床

4、边引流（持续创腔负压引流）持续床边引流（持续尿袋引流）尿道口擦洗bid0.9%氯化钠注射液250ml+注射用头孢西丁2.0ivdripbid（头孢过敏者左氧氟沙星0.2静滴bid）复方氯化钠500mlivdripqd5%葡萄糖氯化钠500ml+维生素C3.0givdripqd5%葡萄糖氯化钠500ml+维生素B60.2givdripqd5%葡萄糖500ml+复合辅酶200uivdripqd5%葡萄糖250ml+长春西汀20mgivdripqd20%甘露醇250ml+地塞米松10mg静滴bid0.9%氯化钠注射液100

5、ml+奥美拉唑40mgivdripqd低分子肝素钙5000u皮下注射qd□0.9%氯化钠注射液10ml+盐酸氨溴索15mg+糜蛋白酶4000u雾化吸入bid临时医嘱：监护病房（1天）心脏监护（6小时）血氧脉搏监测（6小时）氧气持续吸入（6小时）□复方氯化钠500mlivdrip□5%葡萄糖氯化钠500ml+维生素C2.0g+维生素B60.2givdrip医师签名：住院第4天（术后第1天）年月日长期医嘱：外科护理常规二级护理普通饮食留陪人病房紫外线消毒qd肝素液封管qd下肢动静脉泵bid功能锻炼bid护架□持续颈托外固

6、定□气垫床治疗褥疮□平卧硬板床□皮肤护理qd□轴线翻身持续床边引流（持续创腔负压引流）持续床边引流（持续尿袋引流）尿道口擦洗bid□0.9%氯化钠注射液250ml+喜炎平10mlivdripqd复方氯化钠500mlivdripqd5%葡萄糖氯化钠500ml+维生素C3.0givdripqd5%葡萄糖氯化钠500ml+维生素B60.2givdripqd5%葡萄糖氯化钠500ml+三磷酸腺苷40mgivdripqd5%葡萄糖250ml+长春西汀20mgivdripqd20%甘露醇250ml+地塞米松10mg静滴bid0.

7、9%氯化钠注射液100ml+奥美拉唑40mgivdripqd低分子肝素钙5000u皮下注射qd□0.9%氯化钠注射液10ml+盐酸氨溴索15mg+糜蛋白酶4000u雾化吸入bid□氨酚双氢可待因2片bid□尼美舒利0.1bid临时医嘱：□特大换药□开塞露40ml灌肠医师签名：住院第5天（术后第2天）年月日长期医嘱：外科护理常规护理常规二级护理普通饮食留陪人病房紫外线消毒qd肝素液封管qd下肢动静脉泵bid功能锻炼bid护架□持续颈托外固定□气垫床治疗褥疮□平卧硬板床□皮肤护理qd□轴线翻身停持续床边引流（持续创腔负压

8、引流）停持续床边引流（持续尿袋引流）停尿道口擦洗bid□0.9%氯化钠注射液250ml+喜炎平10mlivdripqd复方氯化钠500mlivdripqd5%葡萄糖氯化钠500ml+维生素C3.0givdripqd5%葡萄糖氯化钠500ml+维生素B60.2givdripqd5%葡萄糖氯化钠500ml+三磷酸腺苷40mgivdripqd5%葡萄