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时间:2018-05-24
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1、第三章呼吸系统概述第一、二、三节肺外呼吸道第四节肺第五、六节胸膜和纵隔第一节概述一、呼吸系统的组成及主要功能肺外呼吸道上呼吸道:鼻、咽、喉下呼吸道:气管、支气管和肺内各级支肺肺泡血管、神经、淋巴管第一、二、三节肺外呼吸道一、鼻二、咽(见消化系统)三、喉四、气管和主支气管一、鼻(一)鼻的分部鼻由外鼻、鼻旁窦和鼻腔三部分组成。(二)外鼻外鼻位于面的中部,分为鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼等部。鼻背的深面有鼻骨,鼻尖和鼻翼的深面有鼻软骨。外鼻表面由皮肤覆盖,鼻尖和鼻背处皮肤较厚,富含皮脂腺和汗腺,容易发生鼻疖和痤疮。(三)鼻
2、腔由骨和软骨的表面覆以粘膜或皮肤构成,以鼻中隔为界分为左、右鼻腔。鼻前庭鼻腔交界处——鼻阈固有鼻腔嗅部鼻腔的粘膜呼吸部易出血区(Little区)位于鼻中隔的前下方,该区域粘膜中有丰富的血管吻合丛,约90%的鼻出血均发生于此处。由骨和软骨的表面覆以粘膜或皮肤构成,以鼻中隔为界分为左、右鼻腔。(三)鼻腔鼻腔鼻前庭固有鼻腔交界处----鼻阈鼻腔的粘膜嗅区呼吸区三、喉:喉既是呼吸道,又是发音器官(一)位置:位于颈部正中,位置表浅上:C4、C5之间下:平C6椎体下缘前:皮肤、筋膜、肌肉后:喉咽两侧:有颈部的大血管、神经和
3、甲状腺(二)喉的结构1、喉软骨2、喉软骨连结3、喉肌4、喉腔(二)喉的结构1、喉软骨喉软骨构成喉的支架,有四种:甲状软骨不成对环状软骨会厌软骨成对——杓状软骨甲状软骨:由左、右两个四边形的软骨板构成。两板前缘相连形成前角,上缘向前突出于体表的称为喉结,成年男性常特别突出。环状软骨:位于甲状软骨的下方,形似戒指,前部狭低的称环状软骨弓,后部高而宽阔称环状软骨板。环状软骨弓是颈前重要的标志,其高度约平第6颈椎。杓状软骨:呈三棱锥体形,底朝下与环状软骨板上缘构成环杓关节。由底向前方的突起有声韧带附着,称声带突。会
4、厌软骨:呈叶片状,其下端狭细附于甲状软骨前角内面,前面稍突,对向舌根,后面略凹,朝向喉前庭。(二)喉的结构2、喉软骨连结关节:环甲、环杓关节膜性连结:有弹性圆锥,是张于环状软骨弓上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的弹性纤维组成的膜性结构。位于两侧声带突和甲状软骨前角后面之间的上缘游离,称为声韧带弹性圆锥前份增厚,张于甲状软骨下缘和环状软骨弓上缘之间,称环甲正中韧带。3、喉肌喉肌可分为喉内肌和喉外肌。其主要功能是通过作用环甲关节和环杓关节,使声带紧张或松弛,声门裂开大或缩小。喉肌的名称、起止和作用———————
5、——————————————————————————名称起止作用—————————————————————————————————环杓后肌起自环状软骨后面,止于杓状软骨的肌突开大声门,紧张声带环杓侧肌起自环状软骨弓上缘和外面,止于杓状软骨的肌突缩小声门环甲肌起自环状软骨弓前外侧面,止于甲状软骨下缘和下角紧张声带杓横肌肌束横行连与两侧杓状软骨后面缩小声门杓斜肌起自杓状软骨肌突,止于对侧杓状软骨尖缩小喉口甲杓肌起自甲状软骨前角的内面,止于杓状软骨外侧面和声松弛声带,缩小声门带突,止于声带突的肌束紧贴声韧带,特称声带肌————
6、——————————————————————————————————————4、喉腔喉腔是由喉软骨为支架围成的腔隙,上经喉口与喉咽部相通,下达环状软骨下缘与气管相续。声襞,声门裂:位于左、右声襞和杓状软骨之间的窄隙,是喉腔最狭窄的部位;前庭襞,前庭裂四、气管和主支气管(一)气管气管上端起自环状软骨下缘,向下至胸骨角平面分为左、右主支气管。通常由16~20个气管软骨构成。分叉处称气管杈,气管杈内面形成上凸的纵嵴,呈半月形,称气管隆嵴。根据气管的行程可分为颈、胸两段。(二)主支气管连于气管叉与肺门之间,分左
7、、右主支气管。形态特点是:右主支气管短、粗较陡直。左主支气管细、长较横平。第三节肺一、肺的位置肺位于胸腔内纵隔两侧,左、右各一。二、肺的形态和结构肺约呈圆锥状,具有一尖一底、两面和三缘。一尖:肺尖体表投影一底:肺底(膈面)两肋面面内侧面(纵隔面)肺门,肺根前缘:心切迹三缘下缘后缘肺尖体表投影:经胸廓上口突至颈根部,高出锁骨内侧1/3段上方2~3cm肺门:位于肺的内侧面中央凹陷处有主支气管,肺动、静脉,支气管动、静脉以及淋巴管,神经等进出。肺根:出入肺门的诸结构被结缔组织包绕而成的束状结构肺的分叶:左二右三;左
8、肺:斜裂;右肺:斜裂,水平裂第五、六节胸膜和纵隔一、胸膜二、纵隔一、胸膜(一)概念(二)胸膜的分部(三)肺的体表投影(四)胸膜的体表投影(一)概念胸膜:是分别覆盖于左、右肺表面,胸廓内表面,纵隔侧面和膈上面的一层浆膜。脏胸膜(肺外膜):被覆于肺表面并伸入肺裂内的胸膜。壁胸膜:被覆于胸壁内表面、膈上面与纵隔侧面的
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