二级民族医医院评审标准(影像部分)ppt培训课件

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1、二级民族医医院分等标准请在此键入您自己的内容二级民族医医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，二级民族医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格《二级民族医医院评审标准实施细则（2012年版）》共1000分第一部分“民族医药服务功能”650分第二部分“综合服务功能”部分350分二级甲等民族医医院、二级乙等民族医医院和不合格民族医医院划分标准如下：一、二级甲等民族医医院应满足以下条件总分≥900分第一部分每章的分值不低于该章总分的85%第二部分得分≥300分核心指标全部符合要求二、二级乙等民族医医院应满足以下条件总分≥750分第二部分得分≥2

2、45分民族医药服务功能部分核心指标符合要求数≥9综合服务功能部分核心指标符合要求数≥5总分＜750分第二部分得分＜245分民族医药服务功能部分核心指标符合要求数＜9或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5有以下情形之一、评审结论即定为不合格《二级民族医医院评审标准（2012年版）》核心指标《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响民族医药特色优势、临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。核心指标及要求如下：核心指标一科室综合考核目标中有发挥民族医药特色优势和提高民族医临床疗效的相关指标核心指标二中医

3、类别民族医或中医专业医师资格执业医师占执业医师总数的比例≥70%；或中医类别民族医或中医专业医师资格执业医师占执业医师总数的比例未达到70%，但符合以下要求：比例1-比例2≥5%；一、民族医药服务功能部分核心指标比例1计算方法：（中医类别执业医师+当年新招聘未取得中医类别执业医师资格的中医（含中西医结合、民族医）专业技术人员数）/（医院执业医师总数+未取得执业医师资格专业技术人员数）*100%比例2计算方法：上年度中医类别执业医师总数/医院执业医师总数*100%核心指标三医院和临床科室命名突出民族医药特色，不得有神经科（中心）、神经内科（

4、中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称民族医药服务功能部分核心指标核心指标四科室制定至少3个以上民族医优势病种民族医诊疗方案，体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的2个临床科室的6个病种中，符合要求的民族医诊疗方案数量≥4个核心指标五非药物民族医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例≥8%核心指标六民族药和中药处方数占门诊总处方数的平均比例≥60%民族医药服务功能部分核心指标核心指标七重点专科制定本专科优势病种和常见病种民族医诊疗方案，体现医院本科室临床实际，突出民族医药诊疗方法

5、的综合运用，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的1个重点专科的3个病种中，符合要求的民族医诊疗方案数量≥2个核心指标八重点专科诊疗方案在临床中得到应用。所抽查的1个重点专科的3份运行病历中，执行民族医诊疗方案的病历数≥2份核心指标九建立民族药饮片（含原料药、卡擦药等）采购制度，采购程序符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期评估民族医药服务功能部分核心指标核心指标十科室开展民族医护理技术项目数符合要求，所抽查的2个科室中每个科室开展民族医护理技术项数≥2项核心指标十一门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传民族医药知识，使用民族医病名和民族医术语，并与所

6、在科室的民族医药特色相结合。民族药候药区宣传民族医药相关知识。评审该项指标得分≥17分民族医药服务功能部分核心指标（二）综合服务功能部分核心指标核心指标一医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，医院床位数、科室设置、每床建筑面积、人员配备和设备、设施符合二级民族医医院基本标准核心指标二在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作核心指标三建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程核心指标四药事管理组织下设抗菌药物管理小组，人员结构合理、职责明确。对医务人员进行抗菌药物合理

7、应用培训及考核核心指标五医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制核心指标六由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务，不超范围执业核心指标七急救、生命支持系统仪器设备始终保持在待用状态综合服务功能部分核心指标医学影像质量管理医学影像质量管理医学影像（放射、超声、CT等）部门设置、布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》，服务项目满足临床诊疗需要，提供24小时急诊影像服务建立规章制度，落实岗位职责，执行技术操作规范，保护患者隐私；实行质量控制，定期进行图像质量评价提供规范的医学影像诊断报

8、告，有审核制度，有疑难病例分析与读片制度和重点制度病例随访与反馈制定医学影像设备定期检测制度、环境保护、受检者防护、及工作人员职业健康防护等相关制度，遵照实施并记录医学影像质量管理医学影像质量