重庆市建设工程消防安全质量验收报告表

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1、重庆市建设工程消防安全质量验收报告表项目名称：建设单位：（此处加盖单位公章）设计单位：（此处加盖单位公章）施工单位：（此处加盖单位公章）监理单位：（此处加盖单位公章）重庆市公安局消防局制11说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的义务。2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，

2、字迹要清楚，文面要整洁，不得涂改。4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，要划去。建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。11序号验收项目自检情况自检结论一火灾自动报警系统

3、1．1系统布线1．1．1线路穿管防火保护1．1．2线路连接1．1．3线路电压等级和导线截面积1．2探测器1．2．1安装间距1．3手动报警按钮1．3．1安装牢固程度1．3．2安装高度1．3．3距防火分区最远点距离1．4控制器1．4．1接地电阻二防、排烟系统2．1机械排烟系统功能2．1．1风口气流方向和风速2．1．2砖墙、混凝土风道的施工2．2正压送风系统功能2．2．1风口气流方向风速2．2．2楼梯间风压2．2．3前室风压112．2．4砖墙、混凝土风道的施工三室内消火栓系统3管网3．1查验试压、冲洗记录四自动喷淋灭火系统4管网4

4、．1连接方式(卡箍、沟槽或丝接)4．2查验试压、冲洗记录五气体灭火系统5管网5．1安装5．2管道吹扫、气密性、强度试验记录六备用发电机启动投电试验七变形缝封堵八玻璃幕墙封堵九电气防火技术检测11建设工程自检验收消防质量合格承诺书（公安消防机构名称）：我单位于年月日组织设计、施工、工程监理等单位，对进行了自检验收。经验收，该工程符合工程建设国家消防标准，竣工验收合格。如有违反，愿意承担相应法律责任。特此承诺建设工程设计负责人（签字）建设工程施工负责人（签字）建设工程监理负责人（签字）建设单位负责人（签字）（建设单位印章）年月日

5、11建设工程施工图消防设计质量合格承诺书（建设单位名称）：我单位出具的施工图消防设计，符合工程建设国家消防标准。如有违反，愿意承担相应法律责任。特此承诺项目设计负责人（签字）（设计单位印章）年月日11建设工程消防施工质量合格承诺书（建设单位名称）：我单位承担的已完工，消防设施经调试已开通，并经检验，施工质量符合工程建设国家消防标准。如有违反，愿意承担相应法律责任。特此承诺建设工程施工负责人（签字）（施工单位印章）年月日11建设工程消防施工质量监理合格承诺书（建设单位名称）：受你单位的委托，根据国家有关法律、法规的规定，我单位

6、组织对的消防施工进行了全过程监理，认为该建设工程消防施工质量符合工程建设国家消防标准。如有违反，愿意承担相应法律责任。特此承诺建设工程监理负责人（签字）（工程监理单位印章）年月日11消防产品清单系统产品名称生产单位（全称）规格型号数量金额(元)防火分隔装置木质防火门m2钢质防火门m2防火卷帘m2防火窗m2防火玻璃m2应急照明灯盏疏散指示标志灯盏灭火器清水灭火器具干粉灭火器具化学泡沫灭火器具二氧化碳灭火器具火灾自动报警系统火灾报警控制器台联动控制柜台感烟探测器套感温探测器套应急广播只手报按钮只11系统产品名称生产单位（全称）规

7、格型号数量防排烟系统排烟风机台正压送风机台防火排烟阀只防火阀只气体灭火装置二氧化碳灭火装置套EBM气溶胶灭火装置套SDE灭火装置套七氟丙烷套其他套其它灭火装置泡沫灭火装置套干粉灭火装置套水喷雾灭火装置套防火隔热材料，防火涂料，阻燃剂无机玻璃钢风管m2阻火圈个阻燃电线电缆m防火堵料kg防火涂料kg防火板材m211系统产品名称生产单位（全称）规格型号数量金额(元)水系统消火栓泵台喷淋泵台水喷雾泵台室内消火栓个室外消火栓个消火栓水泵接合器台喷淋水泵接合器台湿式报警阀个喷洒头个填表说明：一、此表由建设单位填写并盖章生效。二、表中内容

8、应与现状实际情况相符，各类数据应为实际或实测数据，不得随意填写。没有涉及到的产品名称，在相应的表格内填写“此项不涉及”。三、该表内容必须客观、真实、有效。四、涂改无效11土建工程消防验收阶段申报材料：（1）建设工程消防验收申报表；（2）工程竣工验收报告；（3）消防产品清单及质量合格证明文件