康复医学概论运动的神经控制和运动与能量代谢基础

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1、康复医学概论主讲：李文迅第二章康复医学基础理论第四节运动的神经控制概述人体正常姿势的维持以及各种各样动作的完成，都是在神经系统的精细调控下，由肌肉的收缩和舒张带动骨、关节运动而共同完成的1、肌肉收缩形式等长收缩—肌纤维长度不变等张收缩—肌纤维的长度能自由缩短，而张力没有改变向心性收缩：当肌肉收缩时，起止点相互接近，长度缩短离心性收缩：当肌肉收缩时，起止点从短缩的状态逐渐被拉长，相互分开，直至恢复到静止时的正常长度2、人体的运动行为方式反射性运动(reflexmovement)随意运动(voluntarymovement)节律运动(rhythmicmoto

2、rpattern)反射性运动(reflexmovement)是最简单和最基本的运动形式，通常由特定的感觉刺激引起，产生的运动具有固定的运行轨迹该运动反应迅速、形式固定、不受意识控制主要在脊髓水平控制完成随意运动(voluntarymovement)随意运动，是为了达到某种目的而指向一定目标的有意识地执行某种动作，这种动作可以是对感觉刺激的反应(如觅食行为、防御行为等)，也可以由主观意愿而发生(如意识行为等)节律运动(rhythmicmotorpattern)可随意开始和终止，但运动一旦发起就不再需要意志的参与，可以自主地重复进行，在其进行过程中仅受感觉传入

3、信息的调制，即具有随意运动和反射运动两方面的特征(如呼吸、行走和跑步等)3、与运动控制有关的感觉信息①由视觉、听觉和皮肤感觉所提供的关于运动目标的空间位置，以及运动目标与自己所在位置间关系的信息②由肌肉和前庭器官所提供的关于肌肉长度和张力，以及身体的空间位置等信息传入信息中视觉信息对于运动的精确控制是最为重要的4、肌梭的调节肌梭是一种肌肉长度感受器，能感受动力工作中肌肉长度的变化，是中枢神经系统了解肢体相关位置，实现牵张反射的结构肌梭是一种高度特化的梭形感受器，几乎存在于所有的骨骼肌内，是由一个结缔组织囊构成，内含细的梭内肌纤维，根据其细胞核在纤维内的分布

4、不同可分为两类：一类是比较粗大的核袋纤维，它的许多细胞核都聚集在纤维的中央部；另一类是细而短的核链纤维，它的许多核呈链状排列分散于整个纤维5、腱梭的调节腱梭亦称高尔基腱器官或腱器官，分布在骨骼肌的肌腹与肌腱的连接处其结构与肌梭相似，亦呈梭形腱梭是一种肌肉张力感受器，能感受静力工作中肌肉张力的变化6、两类运动神经元脊髓前角运动细胞分为大型的α运动神经元小型的γ运动神经元α运动神经元发出纤维进入前根，分为张力型和位相型张力型α神经元轴突传导速度慢，支配红肌纤维，维持肌张力，作用于张力性牵张反射位相型α神经元轴突传导速度快，支配白肌纤维，快速收缩肌肉，作用于位相

5、性牵张反射(腱反射)γ运动神经元其纤维也行经前根和脊神经，其轴突止于肌梭内肌，支配肌梭内的梭内肌纤维，参与肌张力的维持动态型神经元(γ1传出纤维)支配肌梭内核袋肌纤维，其感受器对快牵张较为敏感静态型神经元(γ2传出纤维)支配肌梭内核链肌纤维，其感受器对慢牵张较为敏感7、运动单位运动单位是指一个α运动神经元和它全部神经末梢所支配的梭外肌纤维，这些肌纤维都有相同的生化和生理特征，完成相同的功能活动，作为神经肌肉活动的基本功能单位神经系统通过两种方式控制肌肉的收缩强度：①激活的运动单位的数目和正在收缩的运动单位的数目多少②一个运动单位动作电位频率的高低激活的运动

6、单位的数量越多，收缩的强度越大，同样，一定限度内，一个运动单位动作电位的频率越高，收缩的强度越大一、脊髓对躯体运动的调节脊髓是控制、调节躯体运动的最低级神经结构，能完成简单的躯体运动反射主要通过肌梭、高尔基腱器官等本体感受器来实现同时脊髓反射受高位中枢的调控包括牵张反射、屈肌反射、对侧伸肌反射等牵张反射骨骼肌受到外力牵拉时，其周围的肌梭将兴奋传入脊髓，引起受牵拉肌肉进行反射性收缩，这种反射称为牵张反射又称肌伸张反射被动牵张反射由感觉神经元发出信号，同运动神经元产生兴奋性联系，兴奋同一肌肉，与中间神经元也产生兴奋性联系，继而抑制支配该关节拮抗肌肉的运动神经元

7、从功能上看，可使肌肉维持在恒定的长度，固定关节的位置屈肌反射当肢体的皮肤或肌肉受刺激时，引起肢体关节屈肌快速收缩及伸肌松弛，称为屈肌反射它是一种保护性的反应，能够保护四肢免受进一步的伤害和损伤对侧伸肌反射刺激的信号经中间神经元、兴奋同侧屈肌运动神经元和抑制同侧伸肌运动神经元；在刺激强度增大时，能在屈肌反射的基础上引起对侧伸肌运动神经元兴奋和对侧屈肌运动神经元的抑制，这称为交叉伸反射或对侧伸肌反射对侧伸肌反射是姿势反射中的一种，在行走、跑步时有支撑体重的作用二、脑干在人体运动中的作用1．脑干对姿势反射的调节脑干水平反射是静止的姿势反射它是肌肉张力的调整反应，

8、全身肌肉张力随着头部与身体的位置关系变化以及体位变化而发生变化脑干