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1、胸部断层解剖学汕头大学医学院解剖学教研室姜苏明胸部断层解剖学胸部断层解剖学概述纵隔的断层解剖肺和胸膜囊的断层解剖胸部连续横断层影像解剖胸部连续横断层标本解剖胸部断层解剖学概述胸部的境界标志性结构和平面颈静脉切迹胸骨角平面肋和肋间隙剑突、肋弓和乳头胸部的构造以胸廓为支架的胸壁由胸壁和膈围成的胸腔肺、胸膜囊及纵隔组成胸腔内容胸骨角平面的标志性意义后平对第四胸椎下缘是上、下纵隔的分界的平面是主动脉弓的起止平面是奇静脉弓所在平面是胸导管由右转向左行的平面是气管杈出现的平面是食管与左支气管交叉的平面两侧平对第二肋，是肋
2、和肋间隙计数的重要平面是主动脉－肺动脉窗所在的平面纵隔的断层解剖纵隔的分区和主要结构的配布纵隔间隙与纵隔线心和心包的应用解剖纵隔淋巴结的应用解剖纵隔连续横断层标本解剖纵隔间隙与纵隔线纵隔间隙和纵隔线的概念纵隔的间隙胸骨后间隙、血管前间隙、气管前间隙、气管后间隙主动脉－肺动脉窗隆嵴下间隙、后纵隔间隙、膈脚后间隙纵隔线前联线，后联线，右气管旁线，奇静脉食管隐窝心包及其窦、隐窝和间隙心包概述心包的窦、隐窝和间隙心包前间隙心包上隐窝主动脉前隐窝主动脉后隐窝心包横窦心包斜窦心包后间隙心包下间隙右肺静脉隐窝左肺静脉隐窝心
3、包前下窦腔静脉后隐窝纵隔淋巴结的应用解剖概述CT是目前较为精确的显示手段之一CT图像上表现为无强化的软组织密度影，低于血管密度，呈圆形或椭圆形，不象血管那样向外延伸分布复杂、数目众多、大小不一，给纵隔CT图像分析带来困难纵隔淋巴结的分区—ATS地图易误认为淋巴结的纵隔结构易误认为淋巴结的纵隔结构纵隔血管迷走右锁骨下动脉、右主动脉弓、左肺动脉、左头臂静脉、上肋间静脉、左上肋间静脉、左上腔静脉、奇静脉、上肺静脉心包隐窝左、右心耳胸腺胸内甲状腺纵隔连续横断层标本解剖肺和胸膜囊的断层解剖肺内管道的应用解剖肺叶在横断层
4、上的划分肺段在横断层上的划分肺叶和肺段连续横断层标本解剖肺内管道应用解剖支气管和支气管肺段肺动脉肺动脉和支气管的关系肺静脉肺静脉和肺动脉及支气管的关系肺段及肺段支气管右肺尖段(S1,B1)上叶后段(S2,B2)前段(S3,B3)外侧段(S4,B4)中叶内侧段(S5,B5)上段(S6,B6)内侧底段(S7,B7)下叶前底段(S8,B8)外侧底段(S9,B9)后底段(S10,B10)左肺尖后段(S1+2,B1+2)上叶前段(S3,B3)上舌段(S4,B4)下舌段(S5,B5)上段(S6,B6)内前底段(S7+8,
5、B7+8)下叶外侧底段(S9,B9)后底段(S10,B10)两肺支气管的分支顺序右肺上叶支气管中间段支气管左肺上叶支气管上干左肺上叶支气管左肺上叶支气管下干（舌叶支气管）右肺中叶支气管两肺下叶支气管两肺上段支气管两肺基底干支气管两肺基底段支气管上位下位肺动脉A1右肺AA2上叶AA3A4叶间AA5中叶AA6下叶AA7A8A9基底A干A10左肺AA1+2A3A4叶间A舌叶AA5下叶AA6A7+8基底A干A9A10肺静脉V1V2上叶VV3右上肺VV4中叶VV5V1+2V3左上肺V舌叶VV4V5下肺VV6总底段V上底
6、段V下底段VV9V8V7V10肺叶在横断层上的划分左、右肺的肺裂（斜裂和水平裂）两肺斜裂的位置两肺斜裂纵隔端的标志肺裂的图像表现肺裂在CT图像上易辨认、在MRI上不清楚斜裂在CT图像上表现为乏血管带和灰条影水平裂在CT图像上表现为乏血管平面上部断层下部断层中部断层两肺斜裂纵隔端的标志右肺斜裂左肺斜裂椎体旁胸主动脉外侧中间支气管外侧左肺动脉外侧叶间动脉外侧叶间动脉外侧中、下叶动脉分叉处外侧舌、下叶动脉分叉处外侧下叶动脉分为前外股下叶动脉分为前外股和后内股的前方和后内股的前方下肺静脉的前方下肺静脉的前方心旁心旁肺
7、段在连续横断层上的划分肺段支气管的断面表现划分肺段的标志性结构肺段在主要层面上的分布肺段支气管的断面表现纵行者—圆形断面有B1、B7~10近段横行者—长条形断面有两肺的B2、B3、B6和右肺的B4、B5斜行者—椭圆形断面有左肺的B4、B5和两肺的B7~10的远段肺段划分的标志性结构右肺上叶V1的下支为段间支、V2右肺中叶V4的段间支左、右肺下叶V6的段间支、各底段静脉的高位属支、无血管区左肺上叶V1+2的段间支、V3的下支为段间支、V4的段间支肺段在主要层面上的分布标志层面 右肺 左肺主动脉弓以上S1S1主
8、动脉弓S1~3、S6S1~3、S6主肺动脉窗S2~3、S6S2~3、S6右上叶支气管S2~3、S6S2~3、S6左上叶支气管S3、S4、S6S3、S4、S6中舌叶支气管S4、S5、S6S4、S5、S6基底干支气管S4、S5、S7~10S5、S7~10双下肺静脉 同上 同上肺叶和肺段连续横断层标本解剖胸部连续横断层影像解剖肺门和肺段断层解剖 及CT纵隔横断层CT解剖
