第一课心电测量及仪器

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1、内容生理电测量及仪器心电的产生和心电图体表心电图导联心电图机Holter生物电测量与仪器第2课心电测量及仪器生理电测量及仪器生物电现象（BioelectricPhenomenon）电生理学（Electrophysiology）细胞是所有生物电的发源地，生物电是由细胞内部与外部间产生的电位差。生物电现象是细胞实现一些最生要功能的关键因素，是生命现象的表征。进行生物电测量，可以了解生物体的生理活动。由细胞电位构成的人体主要电生理信号有：心电、脑电、肌电、眼电。生物电测量电极生物电信号获取——测量电极电测量电极分类位置：体表电极、皮下电极、体内植入电极形状：板

2、状电极、针状电极、螺旋电极、环状和球状电极大小：宏电极、微电极接触：湿电极（导电膏），干电极（无导电膏）微电极可以记录到细胞的静息电位和动作电位，一般从几微伏至上百毫伏之间。生物电测量的历史1903年荷兰生理学家William研制了第一台心电图仪，并创立了肢体标准导联的测量方法，沿用至今，其开创性贡献获得了1924年的诺贝尔生理学与医学奖1924年法国学者Berger首次用头皮电极记录了人脑电信号60年代以前，心电放大器采用电子管60年代，晶体管心电图机的出现使其体积大大缩小70年代，采用浮地式心电放大器，提高了其安全和可靠性80年代，广泛采用了微机构成

3、的智能化电生理仪器目前，心电放大器均由采用集成电路，心电遥测和多道生理记录仪也实用化心电的产生和心电图心电的产生心脏在搏动之前，心肌发生兴奋，在兴奋过程中产生微弱的电流，该电流经人体组织向各部分传导，由于身体各部分的组织不同，各部分与心脏间的距离不同，因此在体表各部分表现出不同的电位变化，这些变化可以通过导线连接到记录装置——心电图机，形成动态的曲线心电图（Electrocardiogram，ECG），体表心电图心脏的传导系统心肌细胞——普通心肌细胞、特殊心肌细胞普通心肌细胞：构成心房壁和心室壁特殊心肌细胞：具有自律性和传导性，功能为产生和传导冲动、控制

4、心的节律性活动特殊心肌细胞窦房结、节间束、房室结区、房室束、左右束支和浦肯野（Purkinje）纤维网由窦房结发出的一次电兴奋，按一定的途径和时程，依次传向心房和心室，引起整个心脏的兴奋，使心脏周期性地收缩，推动血液在全身循环。心脏的传导系统正常起搏点希室束除极和复极心肌细胞在静息状态下，细胞膜外带正电荷，膜内带同等数量的负电荷，这种电荷稳定的分布状态称为极化状态。极化状态的单一心肌细胞内电位为-80~90mV，膜外为零。这种静息状态下细胞内外的电位差称为静息电位.心肌细胞受刺激时钠通道开放，细胞膜对Na+的通透性急骤升高，使细胞外液中的大量Na+渗入

5、细胞内，膜内电位从静息状态的-80~90mV迅速上升到，形成动作电位。极化状态的消除称为除极除极复极2-9跨膜电位和ECG0：除极过程1~4：复极过程A：心房肌细胞电位变化B：心室肌细胞电位变化2-10心脏兴奋与ECG心脏静止期心房除极开始心房除极完毕心室除极完毕复极开始心室除极开始心室复极完毕PQRSTU2-11心电图波段心电图波段相应心电活动P波心房除极PR段房室传导时间QRS波群心室除极ST段与T波心室复极的缓慢期与快速期ECG的临床应用可显示心脏电生理、解剖、代谢和血流动力学改变，并提供各种心脏病确诊和治疗的基本信息。判断心律失常类型。检测具有

6、心肌梗塞可能的先兆症状如胸痛、头晕、或昏厥诊断心绞痛。当冠状动脉供血不足引起心绞痛发作时，心电图会发生变化。部分病人心房心室肥厚可在心电图上表现出来。对心肌疾患心包炎的诊断有一定的帮助。帮助了解某些药物和电解质紊乱及酸碱失衡对心肌的影响。危重病人的心电监测双极导联心电图WillemEinthoven(1924)LeadⅠ信号传导到左手和右手上的心电电位差;LeadⅡ,LeadⅢ分别是右手到左脚，左手到左脚的心电电位差爱氏三角形的三个定点是右手、左手和左脚假设心脏活动时传导到右手、左手和左脚的心电电位是URULUF，则导联电位是－－爱氏三角形标准导联法示意

7、图新型的Wilson网络单极性心电增广肢体导联与胸导测量电路单极肢体导联探测电极距心脏较远，电压低单极胸导联与中心断开，加压导联胸导联部位与相关波形V1：胸骨右缘第四肋间隙V2：胸骨左缘第四肋间隙V3：V2与V4之间V4：左第5肋间隙锁骨中线处………….胸导联的部位与相关波形导联与心脏部位关系正确地连接导联电极所获得的心电图，才能正确的说明心脏某一部位的病理特征。心电导联与心脏部位的关系心脏部位导联名称左心室前壁I,aVL左心室侧壁V5,V6右心室前壁V1,V2心室隔膜V3心室腔aVR左心室后壁II,III,aVF12个标准导联示意图12标准导联组合

8、示意图,12个导联的信号能反映出人体心脏特定部位的健康状况，在临床诊断上具有重要