病毒性皮肤病教学ppt课件

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1、病毒性皮肤病雅安职业技术学院彭育荣病毒性皮肤病定义：病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜病变。根据临床特点可将病毒性皮肤病分为三型：新生物型：形成新生物，皮损呈疣状，如：寻常疣、跖疣、扁平疣、传染性软疣、尖锐湿疣。疱疹型：皮损以形成水疱为要点。如：单纯疱疹、带状疱疹、手足口病。红斑发疹型：皮损以红斑丘疹为主。如：传染性红斑、麻疹、风疹等。因这组病传染性大，可造成流行，归入传染病介绍。根据病毒核酸类型可分为两类脱氧核糖核酸（DNA）病毒：乳头瘤病毒、疱疹病毒、传染性软疣病毒等。核糖核酸（RNA）病毒：麻疹病毒、风疹病毒等。第一节单纯性疱疹概念：单纯疱疹是一种由单纯疱疹病

2、毒感染所致的病毒性皮肤病（中医称热疮）。皮疹以群集性小水疱为特征，口周、鼻腔、生殖器等皮肤粘膜交界处好发。本病有自限性，但好复发。传播方式：可经呼吸道、口腔、生殖器粘膜或破损皮肤进入人体可直接接触传播（如：亲吻、性接触）更多的是间接接触传染源：单纯疱疹病毒（DNA病毒）分为HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ型。HSV-Ⅰ主要引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官（如：脑）感染；HSV-Ⅱ主要引起生殖器和新生儿感染。人类是唯一自然宿主寄生于人体正常粘膜、血液、唾液以及局部感觉神经节和多数器官内。病人的水疱液、唾液、粪便中有较多该病毒易感人群：主要发生于免疫功能低下的婴幼儿，或严重营养不良的，

3、和有其他感染的儿童。原发感染成人较少见。正常人中半数以上均带有该病毒，而这种病毒感染又无永久性免疫，所以，当这些人抵抗力减退时，体内病毒可被激活而发病。临床表现初起：局部灼热、瘙痒、肿胀感数小时后：呈红斑，并起小丘疹或丘疱疹，成群分布，易破溃而糜烂1~2周后：脱痂自愈，残留暂时色素沉着斑严重时：附近淋巴结肿大，原发感染者可有发热、全身不适。合并细菌感染时症状加重，出现脓疱，病程延长，愈后遗留瘢痕。临床表现易复发：复发性疱疹好发部位：皮肤粘膜交界处（口角、口唇、鼻孔、生殖器）根据病变部位可分别成为：皮肤单纯疱疹、口唇疱疹、疱疹性龈口炎、生殖器疱疹皮肤单纯疱疹：好发皮肤粘膜

4、交界处口腔单纯疱疹（口唇疱疹、疱疹性龈口炎）：儿童和青少年好发，可发生于口腔、牙龈、舌、硬腭、软腭、咽部等。可有发热、头痛、局部淋巴结肿大。生殖器疱疹：90%由HSV-Ⅱ型引起。接种性单疱：皮肤损伤后接触单纯疱疹患者引起。新生儿单纯疱疹：HSV-Ⅱ型较多见，感染包括皮肤、眼、口腔、脑及播散性感染。出生后4-7日发病。重者可伴发呼吸困难、肝脾肿大、意识障碍等。病情凶险，预后差。诊断主要根据典型临床表现：好发部位群集性疱疹易复发、有自限性刮取疱底物染色细胞学检查若见多核巨细胞和核内包涵体可初步诊断。治疗本病有自限性，1~2周可自愈。治疗原则：去除诱因，缩短病程，防止继发感染

5、，减少复发。治疗去除诱因：注意休息，避免劳累，加强营养避免搔抓.增强免疫功能：转移因子等抗病毒治疗：核苷类药物最有效，如：阿昔洛韦、万乃洛韦、法昔洛韦。首发者疗程7-10日；一般复发者5日；频繁复发每年6次以上者可用药1年以上，可减少复发次数75%以上。危重者：阿昔洛韦10-15mg/kg，8小时1次，10-20日。中枢神经系统感染：阿昔洛韦10-15mg/kg，8小时1次，10-20日。新生儿：阿昔洛韦30-60mg/kg，10-21日。治疗对症治疗：初起时可冷冻水疱破溃糜烂：高锰酸钾或板兰根湿敷；2%龙胆紫液外涂眼：疱疹净眼液、无环鸟苷眼液疱疹性龈口炎：口腔清洁、新

6、洁尔灭含漱。第二节水痘-带状疱疹概念：水痘—带状疱疹病毒所致的皮肤病。该病毒即可引起水痘又可引起带状疱疹。初次感染一般表现为水痘或隐性感染，病毒进入人体后有亲神经性，可长期隐藏在脊髓后根或脑神经节的神经元中，当宿主抵抗力下降时可再次活动，表现为带状疱疹。水痘水痘多发生儿童潜伏期14-17日前驱症状：发热、乏力皮疹初起为红色斑丘疹，1-2日变为疱疹，周围有红晕，3-5日疱疹干瘪，数日脱落，不留瘢痕。皮疹分批出现，可同时见红斑、丘疹、水疱、结痂。皮疹向心性分布，口腔粘膜有皮损。病程2周。成人水痘症状较儿童重前驱期长高热，全身症状明显皮疹数目多带状疱疹前驱症状：发热、乏力、食

7、欲不振，患部出现局部疼痛或感觉过敏（部分病人可无前驱症状）疼痛处皮肤红班、继而成群集性丘疹群集性丘疹迅速发展为沿神经分布的群集性透明水疱，疼痛为重；这种单侧分布、带状排列的群集水疱、神经痛是本病的最主要的特征。数日后水疱吸收干涸、结痂，愈后可遗留暂时性色素沉着，病程大约2~4周。有时，水疱破裂形成溃疡坏死，病程可延长皮疹多发于胸部、腰部，沿肋间神经分布，臀部、面部也多见皮疹一般单侧出现，不过中线，极少侵犯双侧，仅少数重症才侵犯双侧。部分患者，皮损愈合后可遗留神经痛数约或更久。重症带状疱疹眼带状疱疹：三叉神经眼支受累疼痛剧烈可致角膜溃疡、穿