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1、妇科术后肩痛及手术部位疼痛的临床分析税敏彭丽桦张东闵苏基金项目：卫生部国家临床重点专科建设项目(财社[2011]170号)；重庆市医学重点学科建设项目(渝卫科教[2007]2号)通信作者：闵苏，电话：（023）89011068，Email：ms89011068@163.com（400016重庆，重庆医科大学附属第一医院麻醉科）【摘要】目的详细了解妇科术后肩痛及手术部位疼痛现状。方法序贯纳入手术时间1h-3h的妇科手术患者，严格按照各观察时点进行随访，记录患者肩痛及手术部位疼痛评分、补救镇痛及镇痛副反应。双人
2、录入数据；在统计学教研室老师指导下，以开腹组、腹腔镜组进行对比分析。结果共纳入合格病例201例，其中腹腔镜手术97例，开腹手术104例。腹腔镜组肩痛发生率(33.0%)高于开腹组(11.5%)(P<0.01)；肩痛程度两组对比无统计学差异。腹腔镜手术中左肩痛14例（14.4%），右肩痛7例（7.2%），双肩痛11例（11.3%）。肩痛出现时间主要在术后12h（10.3%）、24h（17.5%）内，缓解时间主要在术后24h（8.3%）、48h（11.3%）、72h（8.3%）以后。其中15例（15.5%）患者
3、肩痛程度超过手术部位疼痛。手术部位疼痛腹腔镜组较开腹组轻，术后2h（P<0.01）、12h(P<0.05)静息NRS评分，72h(P<0.01)活动NRS评分有统计学差异。腹腔镜组术后PCIA使用率、PACU恢复时间、首次肛门排气时间、术后住院日均少于开腹组(P<0.01)。两组术后恶心呕吐发生率、补救镇痛、补救止吐、感染率无明显差异。结论开腹手术也存在术后肩痛，术后肩痛发生机制有待进一步探索。腹腔镜手术虽有较高的术后肩痛发生率，但难以掩盖其创伤小、出血少、术后恢复快的优点。【关键词】妇科手术；术后肩痛；手
4、术部位疼痛【中图分类号】R619+.9【文献标志码】AAclinicalanalysisofpostoperativeshoulderpainandsurgicalsitepainaftergynecologicalsurgeryShuiMin,PengLihua,ZhangDong,MinSu（DepartmentofAnesthesiology,TheFirstAffiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity,Chongqing,400016,China）【A
5、bstract】ObjectiveThisstudyaimedtoelaboratethepostoperativeshoulderpainandsurgicalsitepainaftergynecologicalsurgery.MethodsGynecologicoperations,whichlastedonetothreehours,beenincludedsequentially.Thepatientswerefollowedupinstrictaccordancewiththeestablishe
6、dtimepoints.WemainlyrecordedtheirpainsitesandseveritywhichwasaccessedusingaNumericalRatingScale(NRS)from0to10.Andtheirrescueanalgesia,sideeffectsofanalgesiaandpostoperativerecoveryindicatorswerealsorecorded.Toavoidinputerror,dataentrywereimplementedbytwore
7、searchers.Thedatawasanalyzedundertheguidanceofstatistician.ResultsWetotallycollected201qualifiedpatients’data,whichincluded97laparoscopicsurgeryand104opensurgery.TheincidenceofshoulderpainingroupL(Laparoscopicsurgery)(33.0%)washigherthangroupO(opensurgery)
8、(11.5%)(P<0.01),andseveritywasnosignificantstatisticaldifference.IngroupL,14(14.4%)patientscomplainedleftshoulderpain,7(7.2%)patientscomplainedtherightside,and11patients(11.3%)complainedboth.Postlaparoscopics
