血型与输血精品医学ppt课件

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1、血型与输血重点掌握：1.血型定义2.ABO抗原的遗传3.血型物质4.ABO系统抗体5.ABO血型鉴定（正定型、反定型）6.交叉配血试验（包括为何分主次测？）7.O型是否万能输血者？上页血型定义最早，血型是指存在于RBC上特异性同种抗原而言，后来发现RBC上具有的同种抗原远较想象的复杂，而且除RBC外，WBC、PTL上也都有同种抗原，这就使血型的概念有所扩大。血型上页本－无定义目前理解为：血型是各种血液成份的遗传多态性标记，是产生抗原抗体的遗传性状。遗传多态性：是指一个系统中至少有两个等位基因，并且其中一个基因频率大于1%的遗传学现象。血型上页现在R

2、BC血型至少发现有23个血型系统，200多个抗原，而且随着技术的发展，目前还在不断地增加。血型RBC血型系统上页P63RBC血型系统上页ABO血型系统ABO血型是最早发现的一个血型系统，也是应用最广、与临床输血最密切、最重要、研究和认识较深入的一个血型系统。ABO血型抗原ABO抗原的遗传（二）ABO抗原的生物合成（三）ABO抗原的发生血型物质ABO血型系统抗原抗体鉴定配血意义万能输血亚型配血错误上页（一）（二）（三）（四）ABO抗原的遗传关于ABO的基因有两种说法，即：“两对独立的等位基因”和“三复等位基因”学说，现在一般都接受后者，该学说认为：在

3、决定ABO血型遗传的基因位点上存在A、B、O、三个等位基因，现在已知ABO遗传位点在第九号染色体长臂3区4带（9q34）。ABO血型抗原遗传生物合成发生血型物质上页P64ABO抗原的遗传ABO血型抗原遗传生物合成发生血型物质上页ABO抗原的遗传每个人有23对染色体，共46条，而人类的遗传细胞（精子、卵子）则分别只有一半的遗传基因，当精子和卵子结合形成胚胎时，子代分别从父母双方各获得一个遗传基因，ABO三个基因可组成六种基因型：AA、AO、BB、BO、AB、OO；因A、B为显性基因，O为隐性基因，所以只有四种表现型：A、B、O、AB；ABO血型抗原遗

4、传生物合成发生血型物质上页ABO抗原的遗传从父母的血型可推测子代可能或不可能的血型，例:ABO血型抗原遗传生物合成发生血型物质BABOAOABAAAB母AB父AOAOAB1，四种遗传型:2，三种表现型:子代不可能的血型:O子代可能有的血型:上页ABO抗原的生物合成ABO及H基因控制着A、B抗原的形成，每个人从父母处分别获得ABO基因，它们决定着RBC膜上的抗原，O基因为无效基因，它没有相应的表达产物。ABO血型抗原遗传生物合成发生血型物质上页P65H位点的两个等位基因（Hh）之一的H基因产生一种酶，在其作用下生成A或B抗原的基础前身物质（即：RBC

5、膜上含4个糖的低聚糖链），由各自的糖基转移酶作用决定抗原物质的形成。ABO抗原的生物合成ABO血型抗原上页接图ABO抗原的生物合成首先由H基因控制形成L-岩藻糖转移酶将L-岩藻糖连接在前身物质的D-半乳糖上，即形成H物质；遗传生物合成发生血型物质ABO血型抗原上页ABO抗原的生物合成在A基因控制的N-乙酰氨基半乳糖转移酶的作用下，使N-乙酰氨基半乳糖连接在H物质的D-半乳糖上，即为A抗原；ABO血型抗原上页ABO抗原的生物合成在B基因控制的半乳糖基转移酶的作用下，使a-半乳糖连接在H物质的D-半乳糖上，即为B抗原；A、B抗原的差异仅为一个糖基；遗传

6、生物合成发生血型物质ABO血型抗原上页在末端的D-半乳糖上既不连接乙酰半乳糖胺，又不连接半乳糖，则仅有H活性，没有A、B活性，为O型。ABO抗原的生物合成ABO血型抗原上页H、A、B血型物质的形成示意图半乳糖基础前身物质N-乙酰半乳糖胺A基因转移酶B基因转移酶H物质（H抗原）半乳糖-a岩藻糖-L乙酰半乳糖胺-N乙酰葡萄糖胺-NA物质（A抗原）B物质（B抗原）岩藻糖转移酶-L基因控制-H半乳糖-DABO血型抗原上页在没有H基因时，定名为hh，因h基因不能合成L-岩藻糖转移酶，所以hh纯合子没有H抗原，仅有H抗原的基础前身物质。由于无H抗原，当然就不能

7、形成A、B抗原了，其结果是形成Oh型（孟买型）。ABO抗原的生物合成ABO血型抗原上页ABO抗原的生物合成O基因是无效基因，不能引导转移酶的产生，因此，不能在H物质上连接糖基，其结果是O型RBC的H抗原浓度最高，而A、B型仍还有一定数量未转变的H抗原，其H抗原活力强度的顺序为:O>A2>A2B>B>A1>A1B遗传生物合成发生血型物质ABO血型抗原上页ABO抗原的发生ABH抗原在5—6周胎儿RBC已可测出，但直到出生时抗原性仍不太强（只达成人的25—50%），一般在生后18个月时才能充分表现出抗原性，抗原性终身不变。ABH抗原的表型，可因种族、基因

8、交互影响及疾病的状态而异。遗传生物合成发生血型物质ABO血型抗原上页血型物质ABO血型抗原遗传生物合成发生血型物质上页血型