妇幼常见疾病精品医学ppt课件

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1、婦幼常見疾病季瑋珠1婦女疾病與健康/相關的科別婦產科婦科obstetrics產科gynecology內科internalmedicine家醫科familymedicine一般疾病泌尿科urology泌尿系統疾病外科surgery–generalsurgery,breastsurgery乳房疾病2婦科疾病炎症inflammation骨盆腔pelviccavity卵巢ovary輸卵管fallopiantube子宮體corpus及內膜endometrium/子宮頸cervix陰道vagina/陰唇vulva主要症狀白帶leukorrhea

2、疼痛子宮內膜異位endometriosis可能有經痛不孕或無症狀3婦科疾病月經異常menstrualdisorders無月經amenorrhea週期異常oligo-/poly-/不定期metrorrhagia出血量異常hyper/hypo-功能不良性子宮出血DUBdysfunctionaluterinebleeding經痛dysmenorrhea/經前症候群Premenstrualsyndrome停經及相關症候群menopausalsyndrome4無月經amenorrhea原發性primary年滿14歲少女，無青春期生長衝刺，及第

3、二性徵，且從未有月經年滿16歲少女，從未有月經次發性secondary婦女曾有月經，超過6個月，或三個經期無月經者原因下視丘與大腦中樞（含壓力、體重過輕與過重）、腦下垂體、卵巢、子宮異常生理性：懷孕、停經5月經異常出血正常的月經出血機轉賀爾蒙調控子宮內膜變化、出血與止血機制異常原因生殖內分泌軸異常：大腦、下視丘、卵巢全身性疾病：凝血機制、甲狀腺、藥物生殖道疾病：良性惡性腫瘤、子宮內膜異位、感染、外傷、異物、異常懷孕等6經痛dysmenorrhea原發性primary經前1-2小時開始，痙攣絞痛，行經開始後幾小時不痛/無骨盆腔病變次發

4、性secondary經前幾天開始，隨週期加重，行經後消退/有骨盆腔病變，子宮內膜異位、黏膜下肌瘤、子宮頸阻塞等排卵期疼痛治療原則原因探討與處理、賀爾蒙、症狀緩解7經前症候群premenstrualsyndrome經前及經期中生理及心理困擾心理：嗜睡、倦怠、抑鬱、不安生理：偏頭痛、乳房漲痛、下肢水腫、骨盆腔充血壓迫、便秘、頻尿等黃體期賀爾蒙作用治療心理支持、減鹽、利尿、鎮定劑、賀爾蒙等8停經menopause定義：月經停止，不再有月經滿一年的時間年齡約在50歲左右停經前會有一段時間月經不規則“peri-menopausal”/更年期c

5、limacteric停經的荷爾蒙證據卵巢分泌下降，負回饋作用造成腦下垂體的荷爾蒙升高/腦下垂體的FSH、LH均高於35單位9停經症候群或更年期症候群Menopausalsyndrome/climacterism因為卵巢分泌的減少或消失而引起的女性荷爾蒙缺乏現象腎上腺皮質分泌的荷爾蒙可經皮膚轉化，但不夠身體所需伴隨的社會心理因素：生育任務的結束、空巢期小孩長大離家、先生事業顛峰、社會對青春貌美的觀念與刻板印象10停經症候群或更年期症候群症狀包括：自律神經不平衡—熱潮紅hotflush、心悸女性荷爾蒙減少—皮膚老化、陰道炎、尿道炎、尿失

6、精神症狀—憂鬱、焦慮、疲勞、失眠、注意力不集中等注重家族、強調年長婦女地位的民族較少發生中國及華人婦女媳婦熬成婆/南歐或中南美母系社會11更年期的保健與調適荷爾蒙補充/鈣質補充/運動熱潮紅的處理其他中老年保健措施適度的性生活/避免陰道或尿路感染定期檢查，有病立刻求醫正向的態度迎接人生的新階段積極參與社會，改變社會的刻板印象12要不要補充荷爾蒙HRT尚有爭議；視個人情況而定作用改善停經症候群、減少骨質流失、減少大腸癌過去認為可以減少心血管疾病、降低癡呆症發生缺點造成如月經之出血、乳房漲痛等症狀增加子宮內膜癌與乳癌的危險性但新的研究顯示

7、心血管疾病及癡呆症反而會增加13HRT:hormonereplacementtherapy補充方式動情激素加上黃體激素--保護子宮內膜只用動情激素--子宮切除的婦女週期式或連續服用用多久—終生服用嗎使用期間注意事項5年以內/以上14婦科疾病不孕症infertility十二個月無避孕的性生活之後仍無法受孕。男性因素感染或精子異常精索靜脈曲張varicocele女性因素排卵異常輸卵管發炎或阻塞子宮內膜異位其他/腫瘤等15婦女常見之泌尿道疾病尿路感染urinarytractinfection膀胱炎腎臟感染排尿障礙voidingdysfun

8、ction頻尿/膀胱過動症overactivebladder尿失禁urinaryincontinence壓力性stress急迫性urge其他16乳房疾病乳房發育問題乳房發炎mastitis良性腫瘤纖維囊種纖維腺瘤惡性腫瘤17正常懷孕及