脊柱结核治疗的研究进展

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1、脊柱结核治疗的研究进展（1：重庆市丰都县人民医院外一科，重庆丰都408200；2：重庆医科大学附属第一医院骨科，重庆400016；3：重庆市丰都县人民医院外一科，重庆丰都408200；4：重庆市丰都县人民医院外一科，重庆丰都408200）摘要：近年来，由于人口的增长，抗生素的滥用所造成的结核菌变异株及耐药菌的出现以及艾滋病等免疫性疾病的增长，脊柱结核的发病率乂呈现上升趋势。因此，重视疾病和及时、正确采取治疗措施十分重要。其中，抗结核药物是治疗脊柱结核的基础，有效和规范的抗结核菌药物治疗是杀灭结核杆菌、治愈脊柱结核的根木措施；脊柱外科技术的发展和普及大大的提高了脊柱结核的治疗水平；新材料

2、的研究和应用给脊柱结核的治疗带来新的动力和希望。木文主要从脊柱结核的非手术治疗及手术治疗方面进行综述，探讨目前的研究进展。关键词：脊柱结核，非手术治疗，手术治疗AbstractInrecentyears,themorbidityofspinaltuberculosishaveincreasedbecauseofpopulationgrowth,antibioticsabuse,thegrowthofautoimmunedisease.Hence,itisveryimportanttocurespinaltuberculosis.Inthesetreatmentprotocols,ant

3、i-tuberculosistreatmentismostclassical.Effctiveinstitutionofchemotherapyandgoodgeneralsupportivecareatanearlystageofspinaltuberculosisarethekeytoearlyeradicationandminimalsequelae.However,despitetheavailabilityofeffectivechemotherapy,surgicalproceduresstillassumeanimportantroleinthetherapyofspin

4、altuberculosis.Recentyears,theresearchandapplicationofnewmaterialshavebringnewmotivationandhopefortreatmentofspinaltuberculosis.Thisarticlewillintroducethetherapyofspinaltuberculosisfromtheaspectsofnon-surgicaltreatmentandsurgicaltreatment.结核病有”白色瘟疫”之称，是一种古老的传染病，在世界范围内广泛流行。全球大约有800万例结核病患者，其中95%的

5、肺结核患者居住在发展中国家。据世界卫生组织统计，结核病在亚洲每年可导致181万人死亡，其中中国每年有140万新病例⑴。新中国成立以来，由于国家对结核病的重视，其流行得到一定程度的控制。但据近年来调查显示，其发病率又呈现上升趋势［2］。结核病是由结核菌感染引起的慢性传染病。结核菌可侵入人体全身各个器官。肺结核、消化道结核以及淋巴结核等，经血循环可诱发骨与关节结核。脊柱结核占全身骨关节结核的60%以上，其中以椎体结核占大多数。在整个脊柱中,腰椎活动度大、负重大、易引起劳损，因此腰椎结核发生率最高，胸椎、颈椎次之，紙、尾椎结核甚为罕见［3］。脊柱结核起病缓慢，随着疾病的发生发展可岀现疲倦、食

6、欲不振、体重减轻、盗汗、脊柱畸形及活动受限、压痛及叩击痛等症状。脊柱结核主要病理变化为骨质破坏、干酪样坏死及脓肿形成，从而使患者的脊椎受到破坏，造成椎体塌陷、脊柱畸形等，严重者造成脊髓压迫甚至瘫痪［5］。脊柱结核病人在临床上常根据病史、体征以及X线片、CT、MRI和实验室等检查确诊⑷。脊柱结核的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗，其0的是清除结核病灶，防止病灶扩散，预防畸形及神经功能障碍，从而治愈疾病并提高患者的生活质量⑷。1非手术治疗1.1全身治疗对脊柱结核患者给予适当的营养支持，严格的卧床休息以及必要的新鲜空气等，都是脊柱结核最基本的治疗方法。脊柱结核患者多伴有食欲减退、身体消瘦、贫

7、血以及低蛋白血症等，身体状况的好坏与病灶好转或恶化密切相关。休息可以使机体消耗减少，代谢作用降低，体重增加，有利于体力恢复，同时•补充蛋白质、热量和维生素可增加机体抵抗力，便于疾病的恢复。静脉输入营养液可使脊柱结核患者从治疗前的身体虚弱状态恢复到发病前的身体状态。通过营养使血清白蛋白水平>3g/dL,绝对淋巴细胞计数>800/mm3,24小吋尿肌酹排泄量在男性>10.5mg＞女性>5.8mg［6,7］o因此休息和营养作为