浅析肾癌的ct诊断和鉴别诊断

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1、浅析肾癌的CT诊断和鉴别诊断绥化市第一医院152000【摘要】目的：研究分析螺旋CT在肾癌诊断中的价值。方法：此次研究的对象是选择4例均手术病理证实的肾癌患者，行螺旋CT多期扫描，分析其表现，将其临床资料进行回顾性分析。结果：CT平扫2例病灶平扫密度稍高于正常肾实质，2例为等密度。增强扫描皮质期2例强化稍低于肾实质，实质期肿瘤强化密度稍有减低，1例病灶增强扫描动脉期病灶轻度强化，延迟期强化程度增加,且病灶内见条状低密度影。结论：螺旋CT多期扫描对肾癌的诊断有重要价值。【关键词】肾脏肿瘤；体层摄影术，X线计算机；诊断Abstract：Objective：Tostudythev

2、alueofspiralCTinthediagnosisofrenalcellcarcinoma.Methods：thesubjectsofthisstudywere4casesofrenalcarcinomaconfirmedbyoperationandpathology,andtheclinicaldatawereretrospectivelyanalyzedbymultiphasescanofspiralCTandanalysisofitsperformance.Results：theplainscandensityofCTin2caseswasslightlyhig

3、herthanthatofnormalrenalparenchyma,and2caseswereofequaldensity.Enhancedseanningincorticalphase2casesstrengthenedslightlylowerthantherenalparenchymaandparenchymaltumorenhancementdensityslightlyreduced,thelesionsenhancedslightenhancementinthearterialphaseCTscanlesionsandenhancementindelayedp

4、haseincreased,andintralesionalseestriplowdensity.Conclusion：thespiralCTmulti-phaseseanisofgreatvalueinthediagnosisofrenalcellcarcinoma.Keywords：kidneyneoplasms；tomography,X-raycomputed；diagnosis肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，占原发性肾恶性肿瘤的85%〜95%,以前其影像学检查以IVP和B超为主，但二者所提供的信息量少，因而价值有限，CT的应用使肾癌诊断的检出率和确诊率明显提高。现在

5、CT检查己成为肾癌诊断或术前分期的主要方法之一。现回顾性分析4例经手术和病理证实的肾癌的CT表现，以进一步提高对肾癌的CT影像诊断。1.资料与方法1.1一般资料收集在2010年5月至2012年3月临床工作期间的4例肾癌，均经手术和病理证实。其中男2例，女2例。年龄在41〜69岁，平均年龄54岁。3例均有腰痛、腰部不适，3例有血尿；1例仅有腰部不适症状。1.2仪器与方法使用美国GEHispeedCT机，采用层厚和层距5mm行肾脏和肿块连续扫描，其中3例行CT平扫+增强扫描，1例仅行平扫；增强扫描行多期扫描，对比剂注射后20〜30s行皮质期扫描，50〜60s行实质期扫描，120

6、s后行排泄期扫描，2.结果2.1肿瘤的位置、形态及大小：4例肿瘤病灶均为单发，位于左肾，最大病灶约95mm×72mm,最小病灶约31mm×32mm人小。1例呈类圆形；1例呈椭圆形；2例呈分叶状、不规则形，边界不清。3例肿瘤向肾外突出，并挤压肾盂、肾盏，使之变形移位。2.2CT表现：①平扫：4例病灶中，2例病灶密度稍高正常肾实质，密度不均匀；2例与肾实质呈等密度，1例病灶密度均匀，1例密度不均；其中3例病灶内见点状钙化,2例病灶内见大小不等不规则低密度区。②3例增强扫描：病灶均有不同程度强化，强化密度不均。皮质期：2例强化密度低正常肾组织;1例强化密度

7、高于肾实质。实质期或排泄期：2例病灶强化密度稍有减低，1例在实质期及排泄期强化密度继续增加，且病灶内见条片状低密度影。2.3影像学诊断与病理诊断符合程度4例肾实质占位，术前CT诊断为肾癌。1例在排泄期因强化的病灶内见条片状低密度影，术前误诊为嗜酸性细胞瘤。3.讨论3.1肾癌的组织病理学分型及预后1997年国际抗癌联盟和美国癌症联合委员会对肾癌的病理类型进行重新分类。将肾癌分为普通型（透明细胞癌）、乳头状癌、嫌色细胞癌、集合管癌和未分化癌［1］。肾癌的预后与细胞核的级别，是否侵及邻近组织、静脉，有无淋巴结及远处器官转