【7A版】应急预案示范版.docx

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1、7A版优质实用文档GYYYG-ZY-JY-GL-051-2013检验科各种传染病职业暴露应急处理预案检验科各实验室工作人员在日常工作过程中，预防传染病感染的防护措施应遵照标准预防原则，所有病人标本以及被标本污染的物品均视为具有传染性的病原物质。工作人员接触这些物质必须采取相应的防护措施。如不慎发生职业暴露，应立即进行以下处理：一、艾滋病病毒职业暴露应急预案（一）艾滋病职业暴露分级1．发生以下情形时为一级暴露：（1）暴露源为血液、体液，或者含有血液、体液的仪器设备或物品；（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或黏膜，暴露量小，暴露时间短；2．发生以下情形时为二级暴露

2、：（1）暴露源为血液、体液，或者含有血液、体液的仪器设备或物品；（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或黏膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤；3．发生以下情形时为三级暴露：（1）暴露源为血液、体液，或者含有血液、体液的仪器设备或物品；（2）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。（二）现场应急处理措施：1．立即用肥皂液或流动清洁水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；2．如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行清

3、洗，禁止进行伤口的局部挤压；3．受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%的乙醇或0.5%的碘伏进行消毒，167A版优质实用文档7A版优质实用文档并包扎伤口；4．衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，用含有效氯20GGmg/L的消毒剂浸泡4~6小时后清洗；5．污染物的喷溅：发生小范围喷溅事故时，应立即按消毒规范进行消毒处理；发生大面积喷溅事故时，应立即通知实验室及科室负责人，到达现场查明情况，确定消毒的范围和程序；6．溅入眼睛必须用洗眼装置清洗，用洗眼药进行消毒；7．溅入口腔必须用含嗽消毒药进行消毒。（三）预防性用药的处理方案：见下表暴露级别暴露源级别预防性用药推荐处理方案11

4、223不明12121或2暴露源级别不明不一定使用PEP，可由职业暴露者本人根据利害比较作出决定使用基本用药程序使用基本用药程序使用强化用药程序使用强化用药程序使用基本用药程序1．在暴露后预防性用药应立即开始，最好在暴露后1-2h之内。对于感染危险性很高的暴露者，即使间隔时间很长（比如1-2周），也应考虑使用预防性治疗；因为即使不能防止感染，早期治疗对HIV急性感染也有好处。由于服用4周AZT才有一定保护作用，如果无很大的副作用，预防性治疗用药时间应持续4周。2．如果出现主观的或客观的毒副作用，应在专家的指导下，减少剂量或换用药物，并详细记录药物毒副作用情况；3．育龄

5、妇女使用AZT作为预防用药期间，应避免或终止妊娠；167A版优质实用文档7A版优质实用文档4．在暴露后最短时间内（24小时以内）开始预防用药，并抽血检测艾滋病病毒抗体和肝、肾功能，并将该血清留样备用；5．暴露发生后应建立“艾滋病职业暴露人员个案登记表”，详细记录暴露事故发生的时间、地点及经过，暴露方式，损伤的具体部位、程度，接触物种类（培养液、血液或其他体液）和含有艾滋病病毒的情况，处理方法及处理经过，是否采用暴露后预防药物，并详细记录用药情况、首次用药时间（暴露后几小时或几天）、药物毒副作用情况（包括肝肾功能化验结果）、用药的依从性状况；6．随访：发生职业暴露者在

6、暴露后1年内定期监测HIV抗体（4W、8W、12W、6个月、1年），并将结果填写在《艾滋病职业暴露人员个案登记表》。（四）报告与登记1．发生职业暴露后，应及时报告科主任，尽快落实紧急处理措施，并在1小时内向院内感染管理科报告；2．向院内感染管理科报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口情况、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录等；3．对涉及的职业暴露者，做好保密工作。二、乙型肝炎病毒职业暴露应急预案（一）现场应急处理1．立即用肥皂液或流动清洁水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；2．如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水

7、进行清洗，禁止进行伤口的局部挤压；3．受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%的乙醇或0.5%的碘伏进行消毒，并包扎伤口；4．衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，用含有效氯20GGmg/L的消毒剂浸泡4~6小时后清洗；167A版优质实用文档7A版优质实用文档5．污染物的喷溅：发生小范围喷溅事故时，应立即按消毒规范进行消毒处理；发生大面积喷溅事故时，应立即通知实验室及科室负责人，到达现场查明情况，确定消毒的范围和程序；6．溅入眼睛必须用洗眼装置清洗，用洗眼药进行消毒；7．溅入口腔必须用含嗽消毒药进行消毒。（二）疫苗接种1．及时报告科主任及院内感染管理科；2．已知暴露者Hb