初始评价对疼痛的影响元分析和实验研究

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1、1删剐删㈣㈣㈣㈣《舢0Y2572267目录目录摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯IAb刚lact⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．III1．文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．11．1初始评价影响疼痛的研究现状⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l1．2初始评价对疼痛影响的研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41．3初始评价影

2、响疼痛反应的理论模型⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52．问题的提出及研究方案⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．72．1问题的提出⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．2研究方案⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯83．研究一初始评价对实验室诱发疼痛和慢性疼痛的影响：元分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯93．1目的⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一93．2方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯93．3结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．133．4讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．264研究二：挑战评价对疼痛知觉的影响⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯274．1目的⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯274．2方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．274-3结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一一一一一一一一一一一一一一一一一～一一～一!≤≤l霎同馒⋯⋯一⋯⋯⋯⋯一一一～⋯一⋯一一一一～⋯一一一⋯～一～⋯⋯一一～一⋯⋯妻菱霪鎏≤一一～一一一一，一一一一一～⋯～一一一⋯一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一萋喜蒉弱剖翟掣一．儿

5、一一一一⋯⋯一一一一一⋯⋯⋯⋯⋯⋯一一⋯～一⋯一～一⋯⋯～一一番i⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

6、⋯⋯⋯4l附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．48附录六、应对策略问卷⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5l致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．53摘要初始评价对疼痛的影响：元分析和实验研究基础心理学专业硕士研究生王洋指导教师ToddJackson教授摘要大量研究表明人们的疼痛信念会影响他们对实验室诱发疼痛和慢性疼痛的反应。压力应对转换模型(R．s．La功nls，1

7、998；R．S．La盈n塔，1999)提供了一个理论模型，来解释信念或评价影响个体面对压力做出的反应，包括疼痛反应的原理。个体在面对潜在的压力时，首先对影响生活的事件进行初始评价。对压力的初始评价或者信念包括将压力事件评价为(1)潜在的、可能的伤害(2)挑战、自我成长的机会。虽然许多研究都探讨了初始评价尤其是威胁评价与疼痛适应不良的关系，但是这种效应的大小却莫衷一是。由于文献中存在不一致现象，本研究一旨在通过元分析的方法考察威胁评价和挑战评价与(1)实验室诱发疼痛反应，(2)慢性疼痛的相关结果(

8、即疼痛严重程度，功能障碍和情绪忧虑)之间的关系。并且考察了样本特征和方法学因素对初始评价与疼痛相关结果关系的调节作用；研究二旨在通过操作个体的挑战评价考察挑战评价与疼痛反应的关系。研究一通过系统化文献检索共搜索到2383篇相关文献。由两名作者独立地根据纳入崩}除标准对其进行筛选，共纳入22篇实验室诱发疼痛刺激研究(N-2，031)和59篇慢性疼痛研究(N=9，135)。纳入／排除文章的评分者一致性系数为k：0．9l，变量编码的评分者一致性系数为k=0．88，都在可接受的范围内。实验室诱发疼痛刺激

9、元分析的数据分析表明高水平的威胁评价与更高的疼痛强度，更短的疼痛忍耐时间和更多的消极应对策略相联系。评价测量方式(实验室操纵vs．自我报告)，伤害性刺激的类型(冷vs．热vs．其他)以及伤害性刺激的持续时间(小于30秒vs．大于30秒)对成胁评价与疼痛知觉的关系有调节作用。挑战评价与更长的疼痛忍耐时间和更少的消极应对策略相联系，但是与疼痛强度没有显著关系。对于慢性疼痛的元分析来说，威胁评价与疼痛强度，行动障碍，情绪忧虑和消极应对策略存在显著的正相关，与积极的应对策略呈显著的负相关。挑战评价与上述