骨髓细胞学检查ppt培训课件

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1、血细胞形态学检查《诊断学》（第七版）P270一、血细胞形态特征二、常见血液病的血液学特征教学内容教学目的及要求（2学时）掌握内容掌握血细胞发育过程中形态演变的一般规律。掌握常见血液病的血液学特征。熟悉内容熟悉各系各阶段血细胞的形态学特征。了解内容了解血细胞形态学检查的基本内容。第三节血细胞形态特征P270第二章临床血液学特征造血干细胞是生成血细胞的原始细胞。特点：高度自我更新能力多向分化能力血细胞的起源前言三个阶段：原始、幼稚、成熟粒、红：早、中、晚六大系统前言血细胞的命名项目原始→幼稚→成熟备注

2、细胞大小大→小原粒较早幼粒小，巨核由小变大细胞质量少→无颜色蓝（嗜碱）→红（嗜酸）或天蓝→浅蓝颗粒无→少→多粒细胞分为三种颗粒，小淋巴细胞无颗粒细胞核大小、形态大→小圆→凹陷→分叶有的细胞不分叶染色质细致疏松→粗糙紧密核仁有→无核膜不明显→明显核质比大→小一、血细胞发育过程中形态演变的一般规律1、红细胞系统原始红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞成熟红细胞幼稚阶段原始阶段成熟阶段二、血细胞的正常形态学特征P2712、粒细胞系统原始粒细胞早幼粒细胞中幼粒细胞晚幼粒细胞杆状核粒细胞分叶核粒细胞幼稚阶段

3、成熟阶段原始阶段3、淋巴细胞系统原始淋巴细胞幼稚淋巴细胞成熟淋巴细胞4、浆细胞系统原始浆细胞幼稚浆细胞成熟浆细胞5、单核细胞系统原始单核细胞幼稚单核细胞成熟单核细胞6、巨核细胞系统原始巨核细胞幼稚巨核细胞颗粒型巨核细胞产板型巨核细胞裸核型巨核细胞血小板成熟阶段原始阶段幼稚阶段三、血细胞的细胞化学染色（自学）P274过氧化物酶染色中性粒细胞碱性磷酸酶染色氯化醋酸AS-D萘酚酯酶染色α醋酸萘酚酯酶染色糖原染色铁染色第五节常见血液病的血液学特点P286检查方法概述概述骨髓细胞学检查是诊断许多疾病（尤其是

4、血液系统疾病）的重要手段之一，通过骨髓细胞学检查可以了解骨髓中各种血细胞数量、细胞形态、有无异常细胞等，从而协助诊断疾病、观察疗效、判断预后。（一）骨髓的基本特征骨髓是出生后的主要造血器官。人体出生后，正常情况下，骨髓是生成红系、粒系和巨核细胞系唯一的场所，也能生成淋巴细胞和单核细胞。骨髓存在于长骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔和扁平骨（如髂骨）的稀松骨质间的网眼中，是一种海绵状的组织。。成人理想的穿刺部位：髂前上棘髂后上棘一些待查疾病的辅助检查：肝、脾、淋巴结肿大不明原因发热骨质破坏或骨痛、高钙血症等

5、紫癜（二）骨髓检查的适应征和禁忌征1、适应征外周血细胞数量、成分及形态异常采集骨髓作其他检查。血液病治疗后的疗效观察。由凝血因子严重缺陷引起的出血性疾病要禁忌；穿刺部位有炎症、畸形要避开；晚期妊娠妇女要慎重。2、禁忌征（三）骨髓细胞学检查的内容及步骤骨髓涂片检查血涂片检查血细胞化学染色检查油镜检查骨髓细胞学检查结果计算及填写检查报告单低倍镜检查油镜检查低倍镜检查常见血液病的血液学特点P286一、贫血P2861、缺铁性贫血【血象】小细胞低色素性贫血。【骨髓象】骨髓红系增生，细胞呈“核老浆幼”的核浆发

6、育不平衡改变。骨髓象P2872、溶血性贫血【血象】红细胞减少，出现各种异形红细胞。【骨髓象】骨髓增生常明显活跃，幼红明显增多，幼红及成熟红形态有异常改变。骨髓象P2873、巨幼细胞性贫血【血象】大细胞性贫血。【骨髓象】骨髓红系增生明显活跃，细胞呈“核幼浆老”的核浆发育不平衡改变，可累及粒、红、巨核系。骨髓象P2884、再生障碍性贫血【血象】正细胞正色素性贫血，外周血全血细胞减少。【骨髓象】骨髓造血细胞减少，易见非造血细胞。骨髓象P288二、白血病P2891、急性淋巴细胞白血病骨髓象【血液学改变特点

7、】有核细胞增生极度活跃或明显活跃，以原、幼淋增生为主，>30%，伴有形态异常。P2912、急性粒细胞白血病【血液学改变特点】有核细胞增生极度活跃或明显活跃，以原粒增生为主，伴有形态异常。P292骨髓象3、急性单核细胞白血病骨髓象【血液学改变特点】有核细胞增生极度活跃或明显活跃，以原、幼单增生为主，伴有形态异常。P2924、慢性粒细胞白血病【血液学改变特点】有核细胞增生极度活跃，以中性中幼粒、晚幼粒、杆状核粒细胞增生为主，原、早幼粒易见，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。伴形态异常。P292骨髓象三、多发性骨

8、髓瘤P294三、多发性骨髓瘤【血象】正细胞正色素性贫血，可见少数骨髓瘤细胞（2%-3%）。【骨髓象】有核细胞增生明显活跃，异常浆细胞增生，占有核细胞总数的10%-15%以上，伴形态异常。四、特发性血小板减少性紫癜四、特发性血小板减少性紫癜【血象】血小板减少，可见形态异常。【骨髓象】有核细胞增生活跃，巨核细胞增多或正常，急性型见幼稚巨核细胞增多。