临床实验室关键质量指标标本可接受性及报告周转时间调查分析

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1、目录标本可接受性与报告周转时间调查分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11．1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11．2英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41．3前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯81．4第一部分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l21．4．1检验标本拒收情况调查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l21．4．2材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．121．4．3结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯141．4．

2、4讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯231．4．5本部分小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯291．5第二部分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯291．5．1报告周转时间调查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯301．5．2材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯301．5．3结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯321．5．4讨j仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯411．5．5本部分小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4

3、31．6全文结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯441．7参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯451．8英汉缩略词对照表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯482致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯493质量指标在分析前质量改进中的应用(综述)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯504附录1⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯56进捌医堂瞳亟土堂焦诠塞临床实验室关键质量指标：标本可接受性与报告周转时间调查分析摘要目的：在临床实验室分析前及分析后，标本可接受性与报告周转时间(Turn

4、aroundtime，TAT)是两个重要质量指标，同时这两个指标不是孤立存在的，而是相互联系、相互影响的。标本可接受性不良，不合格标本增多势必影响报告周转时间，所以这两个质量指标的监控对检验结果的准确性和及时性起着重要作用。本研究通过对标本可接受性和报告周转时间的调查，对其影响因素进行分析，制定规范实验室流程的相应措施，提高实验室服务质量及检验报告的准确性、及时性，为患者及临床医生提供优质的服务。方法：将医院信息系统(HospitalInformationSystem，HIS)和实验室信息系统(LaboratoryInform

5、ationSystem，LIS)无缝连接并作为一个系统平台，应用条形码技术，对带有条形码标签的标本在各时间节点进行监控，对LIS系统提供数据进行统计和分析，全面了解我院检验标本的现状。调查分析时间段为2013年1月至12月，标本类型包括血液、尿液、粪便等，标本可接受性不良包括标本不合格和标签不合格。标本不合格包括凝血、溶血、容器不当等，血液标本不合格情况调查了全血细胞分析、生化检验、凝血检验等项目，分别计算标本不合格率。TAT调查的标本类型包括急诊、门诊、住院患者，TAT分为申请至采集时间(TATl)、采集至核收时f闭(TAT

6、2)、核收至检验开始时间(TAT3)、检验开始至报告审核时f司(TAT4)及报告审核至医生查阅或打印报告时间(TATS)五部分。项目包括全血细胞分析、生化检验、凝血检验、心肌损伤标志物检验、血气分析等。分别统计各项目周转时间的中位数及离群值率。所有数据用诺达HIS的统计功能进行查询，采用MicrosoftExcel2003电子表格导出原始数据进行统计，同时采用SPSSl3．0软件做卡方检验比较组间的差异。结果：通过对标本可接受性情况调查分析，全年不合格标本中全血细胞分析标本占16．71％，生化标本占19．80％，凝血标本占19

7、．23％，尿液常规标本占12．70％，粪便常规标本占11．48％，其它项目包括免疫检验、分子诊断、微生物检验等标本占20．03％。全血细胞分析中不合格原因发生最多的是凝血(37．60％)、容器错误(14．79％)、标本量不足(10．48％)，其不合格率由1月的0．38％下降至12月的0．10％。生化标本中不合格原因主要为溶血(24．19％)、乳糜血(17．56％)、标本量不足(13．oo％)，不合格率由0．33％下降至O．12％。凝血检验标本不合格原因主要为凝血(26．24％)、溶lflI(17．1O％)、标本量不足(12．5

8、3％)，其不合格率由0．94％下降至0．48％。尿常规标本不合格原因主要为标本量不足(25．66％)、容器错误(18．38％)、空管(12．73％)，其不合格率由1．16％下降至0．24％。粪便常规标本不合格原因主要为容器错误(27．35％)、标本类型错误(20．85％)、标