慢性肾小球肾炎ppt培训课件

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1、慢性肾小球肾炎慨述由多种病因引起，多种病理类型组成的原发于肾小球的免疫性疾病，病程长超过1年，可长达10年，一般有水肿、蛋白尿、血尿和管型尿，后期有贫血、高血压和肾功能衰竭，可有一段时间的无症状期，终至尿毒症。多数预后不佳。病因及发病机制大多数病因不明确仅少数由急性肾炎发展而来，其他细菌、病毒导致的肾小球疾病也可引起主要与原发病的免疫损伤有关非免疫因素：高血压、大量蛋白尿、高脂血症等促进病理早期有各原发性肾小球疾病的病理变化最终转化为硬化性肾小球肾炎肾小球纤维化，肾小管萎缩，肾间质炎症细胞浸润临床表现不同类型肾炎发展而来

2、，表现不一致，有时完全无明显症状1、急性肾炎迁延不愈，持续一年2、急性肾炎临床症状缓解，数年后表现为慢性肾炎3、首发表现为慢性肾炎，大多数如此临床表现水肿：程度不一，可有可无，但是常是病人就诊的主要症状高血压：发生率高达61%、持续性、中度以上（160-180/90-110mmHg)其为肾脏疾病表现，又为肾脏疾病进展的因素肾功能不全血Cr↑、BUN↑、Scr↓小便化验异常：血尿、蛋白尿、管型尿等血化验：Hb↓、血清蛋白↓可出现电解质紊乱、代酸并发症感染：以呼吸道及泌尿道为常见心力衰竭诊断病情迁延1年水肿、高血压、程度不等

3、的肾功能损害蛋白尿、血尿、管型尿排除全身性疾病肾损害鉴别诊断慢性肾盂肾炎原发性高血压肾损害急性肾小球肾炎其他继发性肾炎鉴别诊断慢性肾盂肾炎原发性高血压肾损害急性肾小球肾炎其他继发性肾炎尿路感染反复发作后期肾小管功能损害较重静脉肾盂肾炎可见肾盂肾盏变形B超双肾不对称缩小鉴别诊断慢性肾盂肾炎原发性高血压肾损害急性肾小球肾炎其他继发性肾炎有多年高血压病史随后出现蛋白尿肾小管功能减退较早鉴别诊断慢性肾盂肾炎原发性高血压肾损害急性肾小球肾炎其他继发性肾炎无贫血、低蛋白血症、持续肾功能不全治疗主要目的：保护肾功能、延缓病情的发展、减

4、轻和缓解症状、预防并发症。不以消除小便中的尿蛋白、血尿为目的。治疗一般治疗休息避免受凉感冒、劳累避免肾毒性药物及其它，避免过度治疗防止各种高危因素治疗积极控制血压力争在可能下保证BP＜130/80mmHg24小时尿蛋白＞1.0g＜125/75mmHg⑴利尿药⑵ACEIARB最常用⑶β受体阻滞剂⑷CCB⑸α受体阻滞剂治疗抗凝和抗血小板聚集药物潘生丁低分子肝素激素不主张使用总结慢性肾炎的定义临床表现鉴别诊断治疗