烧伤病人的护理常规

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时间:2019-02-26

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1、烧烧伤病人的护理常规一一般护理常规1及时了解病人受伤的时间、原因、烧伤面积、深度、部位、年龄等,以安排不同的病床。2根据病情或医嘱每2-4小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次,并记录。3做青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素过敏试验。4建立静脉输液通道,按医嘱迅速补液及用药。5协助医师进行清创、换药、并做好健康皮肤的护理。6给予高热量、高蛋白饮食,少量多餐。7保持室温,夏季26-28℃,冬季28-30℃,暴露疗法时可提高致32℃.有条件者可用空调。8发热39℃以上的病人,给予物理降温或按医嘱药物降温。9烧伤

2、面积敷料应及时更换,定时翻身,每2小时1次,防止受压,保持创面干燥。10做好心理护理,鼓励病人战胜疼痛,积极配合治疗。二休克期的护理1住单人房间,专人护理,严格隔离制度,以防交叉感染。2了解病情及有无其他复合伤,以便抓住主要矛盾,进行抢救。3取半卧位,卧无菌床铺,并注意保暖。4保持呼吸道通畅,尤其对面、颈、胸部烧伤病人应备好氧气、气管切开包等。5建立有效静脉通道,补充血容量,纠正水、电解质失调。必要时静脉切开,确保液体疗法的实施。6密切观察病情变化,注意对各种治疗液体疗法的实施。(1)体温、脉搏、

3、呼吸每30-60分钟测量1次,当收缩压低于12Kpa(90mmhg),脉压差小于3Kpa(22.5mmhg),体温过高或过低,脉搏在120次/分以上,均应做出适当处理。(2)注意神志变化,成人烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝,语言无力,小儿惊慌不安、抑郁,多为休克表现,应加快输液速度。(3)烦渴是血容量不足的早期表现,此时不应过多满足病人不断喝水的要求。烧伤后大量饮水或进食可引起急性胃扩张、呕吐、甚至造成窒息,应及时调整输液速度。(4)观察创面渗出情况,周围是否红润,受压。7留置导尿管,成人一般用双腔

4、气囊尿管。到处膀胱原有尿液后,开始记录每小时尿量、比重、PH值。8注意五官的护理,及时清除分泌物,减少创面污染机会。双耳烧伤后禁止受压,以免引起耳软骨炎。9保持各种管道通畅,防止脱落及分泌物阻塞。10进行各种治疗护理操作时,动作要敏捷、准确、减少不必要的刺激,以防增加病人的痛苦。11做好输液护理:(1)合理安排输液计划,第一个24小时,要求在前8小时输入胶晶体总量的1/2,后16小时在平均输入余量,以后每日输液总量应于24小时内平均输入。对有条件行热干风疗法的病人应适当增加水分量,成人每日增加20

5、00-3000ml。为保护肾功能,应早给碱性药物,其半量用于前8小时输入,并间断给予利尿剂。(2)输液速度以尿量监测为参考,一般维持尿量在30-50ml/h,但有血红蛋白尿、肌红蛋白尿或化学烧伤有中毒可能者,尿量应偏高,保持在50ml/h以上。(3)计算每小时尿量时应排除甘露醇等高渗利尿剂用量。三感染期护理1密切观察体温、脉搏、呼吸的变化,预防败血症的发生。(1)体温升高时应给予物理降温或药物降温。同时还应注意体温高是否与室温高或包扎疗法不易散热有关,可适当通风,降低室温或暂时关闭烤灯。(2)观察

6、脉搏,最好听心音,一般应在120-140次/分。如体温、脉搏出现分离现象,提示病情危重。(3)呼吸增快到30次/分以上时且不规律,应保持呼吸道通畅,准备抢救物品与器械。2观察精神状态,若出现谵妄、幻觉、烦躁不安等,必要时使用使用安全带,按医嘱给镇静药物。3病人出现恶心、呕吐、便血等现象,应禁食或使用胃肠减压。4熟练掌握翻身床及其他床具的应用与护理,有精神障碍者禁卧翻身床。5保持各管道的通畅,如静脉输液管、导尿管、胃管等。特别对静脉插管应加强护理,注意无菌,防止脱出。6密切观察创面变化,定时翻身及更

7、换体位,预防褥疮。做好正常皮肤清洁、消毒和供皮区的消毒与护理。7加强营养护理,协助营养科制定出高营养食谱,呕吐不能进食者,给予鼻饲流质,以维持营养。8病情发生变化时,应及时通知医师,做出相应处理。四恢复期护理1恢复期病人常因伤后功能障碍或面部改变而失去生活耐心,医护人员应做好病人的心理护理,帮助病人坚定信心、正确对待疾病,树立正确的人生观。2恢复期创面瘙痒而致病人烦恼,影响休息、饮食,故每日用盐水侵浴,用0.1%米他酚酊外涂止痒,同时可避免感染。3鼓励病人加强功能锻炼,促进肿胀消退,预防肌肉萎缩和

8、关节粘连僵硬。4下肢及其关节烧伤病人,必须在植皮2-3周创面愈合后方能下床锻炼行走,必要时穿弹力袜或缠弹力绷带,以预防创面岀血、起泡和瘢痕增生。5指导病人按时复查,如有瘢痕、溃疡及时到医院诊治。小儿瘢痕增生,在伤后半年即可行整复手术,成人一般伤后1-2年行整复治疗。五植皮术1术前护理(1)耐心向病人讲明手术的目的及术后的注意事项,解除病人恐惧、紧张情绪。(2)协助病人练习床上排尿,以免术后发生尿潴留。(3)剃出供皮区毛发,清除污垢,并把肥皂水及清水清洗干净。(4)头区做供皮区时,必

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