巴德透析产品植入流程课件

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1、长期血液透析导管巴德透析导管植入流程内容导管植入前准备导管植入流程导管植入录像2导管植入前准备环境准备物品准备患者准备3环境准备物品准备5HemoSplit系列（14.5Fr）产品编号5743690一个穿刺针18G×7cm（2.75英寸）7一根J-非弹性导丝30%强化金属丝，首尾粗细一致(.038inX70cm;3mmJ型头端)一根有韧性的隧道针更具延展性、塑性锥形头端更长(5.1cm/2.0in)糙面精整–视觉效果更好更长,安全的包裹鞘2个聚四氟乙烯（PTFE）扩张器特点：锥形，头端11F至末端13F利益：扩张皮肤，使插管过程简单防止空气栓塞有效减少出血可

2、撕裂鞘，15Fr×13厘米1个AirGuard®插管鞘，安全型穿刺鞘1个肝素警告标签警告使用肝素封管和肝素使用剂量，同时，预防发生肝素化现象2个粘贴敷料，2个肝素帽1个HemoSplit®导管导管准备：用肝素盐水冲洗并注满每个管腔，夹闭延长管14患者准备评估：病史，查体，辅助检查体位静脉及穿刺点选择穿刺点3-1穿刺点3-2穿刺点3-3前路、中路、后路颈内静脉穿刺点颈内静脉穿刺点经皮穿刺置入带套袖的长期血透导管巴德长期导管植入操作步骤置入步骤：A血管穿刺皮肤消毒，铺无菌巾确定穿刺点，在穿刺点区域局部麻醉图示置入步骤：B建立隧道置入步骤：C放置导管通过导丝，使用

3、扩张器依次扩张静脉穿刺点，以便使导管可顺利通过组织进入预定血管取出扩张器同时用指压法压迫穿刺点进行止血，将可撕裂式插管鞘沿导丝缓慢推进到血管中*拔出血管扩张器和导丝，将插管鞘留在原位*，移开拇指，将导管远端部分送入插管鞘中。推进导管，使导管末端位于上腔静脉与右心房的汇合处推进导管后，握住插管鞘上的“T”型手柄并将其向下向外掰开*，然后剥离插管鞘，并边剥离边拔出置入步骤：D检查导管导管连接充有无菌生理盐水的10ml注射器，松开导管锁，通过每个管腔抽吸血液。一旦血流通畅，用肝素盐水冲洗每个管腔，冲洗量与每个管腔的预充容量相等。冲洗后立即夹闭管腔*穿刺点处缝合或使

4、用StatLock®设备固定导管常规处理伤口置入步骤：E固定导管-1用1到2条无菌胶带将导管固定在皮肤上可选操作：将一块预先剪好的纱布覆盖在穿刺点处，压实导管。另取一块（5cm×5cm）的纱布覆盖在这块预先剪好的纱布和导管上粘贴透明敷料，将延长管暴露在外置入步骤-确认导管末端的位置通过X线确认导管末端位于上腔静脉与右心房汇合处的上方29左颈内静脉置管比右颈内静脉置管，并发症的发生率增加不要将导丝回抽到穿刺针的针尖斜面以上，这可能造成导丝末端折断如果导丝进入右心房，可能会导致心律失常不要强行将插管鞘插入血管中，可能导致穿孔或其它血管损害避免导管尖角或锐角摆放，

5、以免影响管腔开放建议带蓝色标记的静脉管腔靠近头侧（预弯导管，应顺势放置）在极少数发生渗漏的情况下，应立即夹闭导管长期血透导管置入注意事项一起观看录像吧31经皮穿刺置入带套袖的长期血透导管巴德短期导管植入操作步骤置入步骤置入步骤置入步骤利用静脉管芯针的硬度，沿导丝将导管顺利通过皮肤放置到静脉血管中置入步骤捏紧导管，5-10cm为增量将其缓慢推进至静脉中（必要的时候须回撤部分导丝）注意：不要旋转推进导管置入步骤抽出导丝和静脉管芯针，并夹闭静脉管腔。10ml注射器在两个管腔内再次注满肝素盐水路厄氏接口连接肝素帽将可旋转的、预先安装好的缝合翼固定于皮肤上；在固定导管

6、时，使用可拆卸的缝合翼，更大限度减少穿刺点处的导管移动用无菌透明粘贴敷料覆盖穿刺点处皮肤插管前,确认静脉管芯针固定于导管静脉端扩大皮肤切口时，宽度略大于导管的宽边扩皮器应以缓慢，渐进的方式扩张穿刺切口2至3次.以导管平坦面/宽边为插入方向Niagara短期透析导管置入注意事项更换导管感染压力持续升高流速减少超过了建议的留置期限可采用“通过导丝置换”的方法为他们生活的更美好,谢谢您~Confidential.ForInternalUseOnly