失眠的治疗课件

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1、失眠的治疗前言人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过，五天不睡眠人就会死去，可见睡眠是人的生理需要。睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。据世界卫生组织调查，27%的人有睡眠问题。国际精神卫生组织主办的全球睡眠和健康计划于2001年发起了一项全球性的活动――将每年的3月21日，即春季的第一天定为“世界睡眠日”。什么是睡眠？生存有两种状态：睡眠，觉醒。睡眠是感官意识降低、自主活动丧失的一种生理状态。睡眠是一种主动的大脑活动过程，并非被动状态或现象。睡眠是一种

2、周期性状态。正常睡眠睡眠结构正常睡眠周期分5个时期两个时相非快速眼动睡眠(NREM)(或称慢波睡眠)快速眼动睡眠(REM)(或称快波睡眠)以NREM睡眠开始，通常整个晚上3-5个循环每个周期大约90-110分钟睡眠结构1期睡眠，占总睡眠时间约5%处于半睡半醒之间眼球活动缓慢肌肉活动放缓易被唤醒2期睡眠，占总睡眠时间约50%大脑活动减慢呼吸均匀眼动停止睡眠结构3、4期睡眠，占总睡眠时间约25%对恢复体力起重要作用肌肉活动消失很难唤醒5快速眼动睡眠，占总睡眠时间约20%大脑对白天的经验进行整合呼吸加快、变浅、不

3、规则眼球向各方向快速跳动，肢体肌肉暂时瘫痪睡眠结构的重要性睡眠的生理作用与稳定、完整的睡眠结构有关，因此任何形式的睡眠障碍，只要影响睡眠结构，均可能影响机体的生理功能临床最常见的睡眠障碍是各种形式的失眠、入睡障碍、醒转次数增加、早醒、浅睡眠等，均为睡眠结构稳定性与完整性产生影响睡眠障碍失眠定义：严格意义上说是指入睡或维持睡眠困难。临床通常指患者对睡眠时间和/或质量不满意并且影响白天社会功能的一种主观体验。失眠是全球高发的睡眠障碍Henry,DHenry,D.,etal.Issleepreallyforsis

4、sies?UnderstandingtheroleofworkininsomniaintheUS.SocialScience&Medicine(2007),doi:10.1016/j.socscimed.2007.10.007；OhayonMM,PartinenM.InsomniaandglobalsleepdissatisfactioninFinland.JSleepRes.2002Dec;11(4):339-46.,etal.Issleepreallyforsissies?Understandingth

5、eroleofworkininsomniaintheUS.SocialScience&Medicine(2007),doi:10.1016/j.socscimed.2007.10.007；OhayonMM,PartinenM.InsomniaandglobalsleepdissatisfactioninFinland.JSleepRes.2002Dec;11(4):339-46失眠是世界性的问题，全球范围内失眠发生率高是世界性的问题，全球范围内失眠发生率高失眠的发病率(%)中国43.4曼彻斯特32安卡拉32

6、.9长崎8.3雅典21.7巴黎29.3班加罗尔20.2圣地亚哥39.5柏林29.0西雅图23.3格罗宁根34.0所有城市26.8伊巴丹14.5美因兹32失眠的分类根据病程分为：急性失眠：病程小于4周；亚急性失眠：病程大于4周,小于6个月；慢性失眠：病程大于6个月。*中华神经科杂志。2006，39（2）：141-143失眠的分类依据严重程度分类：轻度失眠：偶尔发生，对生活质量影响小；中度失眠：每晚发生，中度影响生活质量，伴有一定的症状（易激惹、焦虑、疲乏等）；重度失眠：每晚发生，中度或严重影响生活质量，临床症

7、状表现突出（易激惹、焦虑、疲乏等）。失眠的分类依据临床表现形式分类入睡期失眠睡眠维持期失眠睡眠结束期失眠失眠的特征入睡困难夜间易醒并且再次入睡困难次日早醒不能恢复体力的睡眠睡眠质量不好失眠的表现（1）睡眠时间不足入睡困难：超过30分钟熟睡维持困难：易醒（>2次/夜，>5min/次）、早醒睡眠效率下降：浅睡眠为主，缺乏III期与IV期睡眠，无生长激素分泌峰值失眠的表现（2）白天有缺睡症状晨起后无清晰感，不能恢复精力充沛白天头昏、疲乏、无力或嗜睡认知功能受损工作与学习能力下降记忆力下降注意力不能集中等短暂失眠或

8、短期失眠常见的原因是睡眠环境（如不熟悉或不适于睡觉的环境）或起居习惯的突然改变（如跨时区）或应激性生活事件。饮酒、吸烟或服用某些药物也可致短暂失眠。短期失眠常见原因长期失眠常见原因长期失眠的常见原因有精神方面的失调、抑郁症、长期用药或饮酒。短期失眠可转变成长期失眠。失眠增加了发生精神疾病的危险0246810121416抑郁焦虑酗酒滥用药物失眠(n=240)无失眠(n=739)Breslauetal.,BiolPs