培训课件医院质量管理与控制

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1、医院质量管理与控制主要内容一、医院质量管理概念二、医疗质量管理与控制基本方法三、医疗质量实时控制理念四、病种质量实时控制五、病案质量实时控制第一部分医院质量管理概念质量医院质量医疗质量质量管理质量（Quality）一词来自拉丁文qualis，即本性的意思。在管理学中质量一词意译为“品质”，“质量”是我国的习惯译称。从质量管理学的角度简明地概括：质量就是“符合规定，满足需求”。质量释1“符合规定”对质量的“符合规定”要从两个方面来认识：符合法律规定，以利消费者维权《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等。标准化的重要性医疗、护理质量的判断。美国质量管理专家J.

2、M.Juran曾预言21世纪是“质量的世纪”。在21世纪，质量以其超严的要求--“零缺陷”为标志。随着高新技术的发展，零不合格产品的理想状态已经接近实现。从本质上讲医疗质量“零缺陷”是根本无法达到的，但它是一种激励、一种号召。释2满足需求与“零缺陷”零缺陷控制标准不合格率（百万分之）3δ668006δ3.4何谓零缺陷6δ即被认为是零缺陷医院质量概念医院质量（HospitalQuality）：又称医院工作质量或称医学服务质量。包括：特异性医学服务质量。如诊断、治疗、护理、康复、保健、预防等医学服务质量。非特异性医学服务。如营养、卫生、生活服务等非医学服务质量。医疗质量狭义医疗质量概念：诊断是否正

3、确、全面、及时；治疗是否有效、及时、彻底；疗程是长是短；有无因院内感染或医疗过失导致病人身体损害、痛苦增加、诊疗延期。广义医疗质量也称为“大质量”概念包括：工作效率情况；医疗费用是否合理；社会对医院整体服务功能的评价。“大质量”概念的主要内涵是：具有技术水平高、服务态度好、设施环境美、医疗消费合理，得到社会及病人认可的医院整体质量。质量管理质量管理（QualityManagement）：指在质量方面指挥和控制组织的协调活动，旨在使产品的质量符合要求。质量管理包括质量标准、质量控制和质量评估三部分。基础质量管理：即对医疗工作需求的各要素所进行的质量管理，包括人员、技术、设备、物资和信息五个方面。

4、是决策层的管理。环节质量管理：即对各环节的具体工作实践所进行的质量管理，包括从就诊到入院、诊断、治疗、疗效评价及出院等各个医疗环节的管理。是全员管理。终末质量管理：主要是以数据为依据，综合评价医疗终末效果的优劣，不断总结经验教训，以质量讲评等形式反馈控制医疗过程，促进医疗质量不断提高。是中层的信息管理。医疗质量管理的三级结构个体质量控制：强调各级医务人员的自我管理，同时也强调互相监督。个人良好的素质、职业责任感、技能、经验及质量意识是影响个体质量控制效果的主要因素。加强质量教育，明确工作职责，制定规章制度、工作程序、技术规程，落实各级人员的质量责任是抓好个体质量控制的关键。医疗质量管理的三级网

5、络科室质量控制：由科主任、正副主任医师、主治医师或住院总、护士长组成科室质量控制小组。从某种意义上说，科主任的技术水平和管理能力决定了该学科的质量水平。因此，提高科主任的质量管理水平是加强科室质控的关键。医院及其职能部门的质量控制：医院质量管理委员会及相关职能部门负责对医院医疗质量进行研究、协调与控制，具体措施为：根据医疗质量管理计划和标准，定期检查与分析；针对医疗工作中发现的医疗缺陷和问题进行跟踪调查分析、制定改进措施，并在临床实践中推广应用。第二部分医疗质量管理框架与基本方法医疗质量统计指标与报表医院管理的信息质量与利用医疗质量分析数据与信息：数据　处理　　解释　　信息信息系统的活动首先

6、是收集数据、处理数据，信息是对数据的解释，可以说信息是通过加工、并对客观世界产生影响的数据形成的。医院管理信息质量与利用数据和信息两者是相对的概念：数据１　　　　　　　　数据２　　　　　　　　数据３处理解释１　　　　　　　处理解释２信息１　　　　　　　　信息２在不同的管理层次中，低层次用的信息是高层次的数据。因此，在管理信息系统中，信息有低向高传递过程也是信息不断综合提炼的过程。管理过程与信息利用：收集数据　　　　　信息加工与分析　　　　　　　　决策目标对象执行　　　　　　制定实施计划管理过程：信息输入　　　转换　　　输出，经过反馈，修正制定新的决策，不断循环往复，直至圆满实现预期目标的过程。

7、在这一过程中，每一个循环的持续时间，反映管理工作的效率。医院管理管理与控制决策支持医院综合目标管理实时控制病种质量管理预测分析医疗质量分析工作效率分析治疗疗效分析医疗费用分析综合评价分析方案目标值考评病例分型病种病例分型质量费用管理评价体系“百佳”医院评审等级医院评审医院质量管理框架信息利用与决策医院管理者水平标志之一统计工具统计指标统计技术统计分析ExcelSplmSpssSas指标种类医院管理