【7A版】中风(脑梗死急性期)中医护理方案.ppt

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1、中风护理方案（急性期）神经内科沈艳菊一、常见证候要点（一）中脏腑1.痰蒙清窍证2.痰热内闭证3.元气败脱证（二）中经络1.风火上扰证2.风痰阻络证3.痰热腑实证4.气虚血瘀证5.阴虚风动证（一）中脏腑1.痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗。舌质紫暗，苔白腻.2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血。舌质红，舌苔黄腻。3.元气败脱证：

2、昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。（二）中经络1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。2.风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。（二）中经络4.气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，

3、手足心热，咽干口燥。舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。二、常见症状/证候施护（一）意识障碍（二）半身不遂（三）眩晕（四）痰多息促（五）高热（六）二便失禁（七）便秘（八）语言蹇涩（九）吞咽困难（一）意识障碍1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。2.保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静，避免人多惊扰。3.取适宜体位，避免引起颅内压增高的因素，如头颈部过度扭曲、用力，保持呼吸道通畅等.4.定时变换体位，用温水擦身，保持局部气血运行，预防压疮发生。5.

4、眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏；遵医嘱取藿香、佩兰、金银花、荷叶等煎煮后做口腔护理。（一）意识障碍6.遵医嘱鼻饲流质饮食，如匀浆膳、混合奶、米汤等。7.遵医嘱留置导尿，做好尿管护理。8.遵医嘱给予醒脑开窍药枕，置于患者枕部，借中药之辛散香窜挥发性刺激头部腧穴，如风池、风府、哑门、大椎等。意识障碍醒脑开窍药枕放置俞穴1.风池：在项部，当枕骨下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。2.风府：在项部，当后发际直上1寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中。3.哑门：在项部，当后

5、发际正中直上0.5寸，第一颈椎下4.大椎：在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。（二）半身不遂1.观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。2.加强对患者的安全保护，如床边上床档，防止坠床摔伤，每日用温水擦拭全身1-2次，按摩骨隆突处和经常受压部位，促进血液循环预防压疮发生等。3.协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动，注意患肢保暖防寒。仰卧位偏瘫侧肩：放在枕头上，保持肩前伸，外旋。偏瘫侧上肢：放在枕头上，外展2

6、0-40度，肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上。偏瘫侧臀部：固定于枕头上。偏瘫侧膝部：膝外应放枕头防止屈膝位控制不住突然髋外旋造成股内收肌拉伤，膝下垫一小枕头保持患膝稍屈曲，足尖向上。患侧卧位躯干：略后仰，背后放枕头固定。偏瘫侧肩：向前平伸外旋。偏瘫侧上肢：和躯干呈90度角，肘关节尽量伸直，手掌向上。偏瘫侧下肢：膝关节略弯曲,髋关节伸直。健侧上肢：放在身上或枕头上。健侧下肢：保持踏步姿势，放枕头上，膝关节和踝关节略为屈曲。健侧卧位躯干：略为前倾。偏瘫侧肩关节：向前平伸患肩前屈90-100度左右。偏瘫

7、侧上肢：放枕头上。偏瘫侧下肢：膝关节、髋关节略为弯曲，下肢放枕头上，避免足内翻。健侧上肢：病人怎么舒适就怎么放置。健侧下肢：膝关节、髋关节伸直。良肢位摆放椅坐位上肢:双手放于桌上、手掌向上下肢：髋、膝、踝保持90度的屈曲位，小腿与地面垂直（二）半身不遂4.遵医嘱穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。5.遵医嘱艾条灸，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。6.遵医嘱中药熏洗：在辩证论治原则下给予具有活血通络的中

8、药局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。半身不遂按摩及艾灸患侧俞穴上肢俞穴1.极泉：在腋窝顶点，腋动脉搏动处。2.尺泽：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷中。3.肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。4.合谷：在手背，当第1、2掌骨桡侧中点处。下肢俞穴1.委中：在腘横纹中点，当股二头肌腱与半肌肌腱的中间。2.阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。3.足三里：屈膝，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指。（三）眩晕1.观察眩晕发作的次数、程度、持续时间、伴随症状等。遵医