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1、从现代临床应用探析中药“十八反”中华中医药杂志原中国医药学报年月第卷第期,,.,.论著?从现代临床应用探析中药“十八反”杨明会,李绍旦’,高月解放军总医院中医研究所,北京;军事医学科学院放射与辐射研究所,北京摘要:中药“十八反”虽是中药配伍禁忌,但在从古至今的临床实践中仍得以延用且能获良效。文章从临床应用、理论溯源及现代实验研究等方面分析认为,中药“十八反”的科学内涵仍不清楚,需要进一步的深入思考与研究,最终使其得以科学的阐释。关键词:中药“十八反”;临床应用;理论溯源;实验研究?,?,,,,;,,,:,.,,.,:;;;中药“反”作为中药配伍禁忌,源自
2、我国第项均复常者例,复常率为.%。天津中医学院一部本草学专著《神农本草经》,其内容在后来历代报道用康心一号由瓜蒌、附子、薤白、半夏、丹参、本草著作多有记载,并以金元时期张从正《儒门事肉桂、沉香、红花等组成治疗例心绞痛患者,总亲》所载“寸./反”歌诀流传最广其日:“本草明言有效率.%,心电图改善的有效率为%。张健等十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛报道在治疗以小关节红肿疼痛为主的痹证患者例芍叛藜芦”。“十八反”虽属配伍禁忌,但自古以来在中,组方老鹳草、寻骨风、土茯苓、生石膏、防己、桂同方配伍、临床医案中屡见不鲜】,而在现代临床实枝、熟附子、浙贝
3、母、雷公藤、陈皮、甘草,连续服药践中亦不乏其例,且屡获良效。现就中药“反”一剂不等,即消除肿痛,活动受限消失,血沉转相关的现代临床应用报道进行概述及评析如次。为正常,其中类风湿因子阳性例转阴例,未发现“半蒌贝蔹及攻乌”的现代临床应用举例有毒副作用;而在治疗以大中关节红肿疼痛为主的李振虎【应用唐代孙思邈《千金翼方》中所载痹证患者例中,组方忍冬藤、稀莶草、老鹳草、寻“神丹”由附子、乌头、人参、半夏、茯苓和骨风、蚕砂、生石膏、土茯苓、浙贝母、制川乌、制草朱砂味药组成进行随证加味治疗慢性乙肝乌、雷公藤、蜈蚣、陈皮、甘草,服药?剂可消除例,随着疗程的延长,患者体质
4、与病情大多逐步得肿痛,活动受限消失,血沉转正常,其中类风湿因子阳到改善,观察年,结果显效复常、、性例转阴例,亦未发现任何毒副反应。董秀英用、均阴转例,有效复常、针刺配合相反药物外敷治疗面瘫例,其外敷药用?、、仍为阳性例,总有半夏、川贝、白蔹、白及、川乌、全瓜蒌、白芥子、白附效率.%。其中肝纤维化改善尤为显著,肝纤维化子,日为疗程。经个疗程治愈例,个疗程治愈异常患者例,经超检查和肝纤维化指标检测两例,好转例,随访半年均无复发。通讯作者:杨明会,北京市复兴路号解放军总医院中医研究所,邮编:,电话:,:中华中医药杂志原中国医药学报年月第卷第期,,.,.“藻戟遂
5、芜俱战草”的现代临床应用举例反”所涉及相反药物可以应用于临床且疗效确切,尤彭漫等【采用海藻、甘草合用方剂随证加减治以现代国医大师蒲辅周及江苏名医朱良春、四川名疗乳腺增生症患者例,基本方用柴胡、青皮、川医林通国、山西名医李可等临床应用为代表。。而楝子、桃仁、海藻、甘草、当归、郁金、白芍。其中痰“十八反”在古代亦应用广泛,如汉代张仲景《金匮瘀互结加白芥子、三棱、莪术、浙贝母,冲任失调加要略》中载有含甘遂配甘草、乌头配半夏的甘遂半夏仙茅、仙灵脾、制首乌,肝郁化火加夏枯草、栀子,阴汤和赤丸等方;唐代孙思邈《千金方》中用“十八反”虚内热加生地黄、旱莲草、牡丹皮。为
6、疗程。结药物的处方多达数十个,仅半夏配乌头方就有首,果临床治愈例,显效例,有效例,无效例,总半夏、瓜蒌配乌头方首,半夏、白蔹配乌头方首;宋有效率为.%,未见任何毒副作用。林通国采用代《圣济总录》载有个“十八反”药配伍的方剂;芫花、甘遂、大戟与甘草配伍,自拟组成的宽胸逐饮明代《普济方》更是收载了含有“十八反”药物配伍祛瘀汤和膈下攻坚破积汤等,共治疗肺癌、肝癌、胃的方剂个;而宋代陈言《三因方》大豆汤、许叔微《本事方》星附散和趁痛丸、金代李东垣《兰室秘癌、食道癌、纵膈肿瘤、口唇癌术后转移、结核性脓胸、渗出性胸膜炎等例患者,结果痊愈例,显效藏》散肿溃坚汤、元代朱
7、震亨《脉因证治》莲心散、例,进步例,无效例,总有效率.%。欧阳钦明代吴昆《医方考》通顶散、陈实功《外科正宗》海等以《金匮要略》甘遂半夏汤加味制成膏剂治疗肝藻玉壶汤等等,无不是将“十八反”药物同用?方,硬化腹水例,将甘遂、茵陈、黄芪、当归、半夏、陈且此类医籍不胜枚举。而自汉唐至明清,历代医药皮、白术、山药、枸杞子、桑椹子、女贞子、墨旱莲、学家都有明确记录应用“十八反”药物治疗疾患的猪苓、茯苓、泽泻、车前子、香附、郁金、延胡索、枳医案,仅明清以降名医家共计医案中,所壳、龟甲、鳖甲、炒谷芽、饴糖等制成膏剂,治疗个用“斗反”药物的个医案,正所谓用反药者,“古人立
8、方,每每有之”】。月,停药后随访个月。结果显效例,有效例,无应该说,中药“十八反
