健保部分给付陶瓷人工髋关节注意事项

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3、多用於罹患嚴重髖關節疾患的病人，例如老年退化性髖關節炎，創傷性關節炎，類風濕性關節炎等，另外常見的年輕人酗酒或使用類固醇造成的股骨頭缺血性壞死；當髖關節軟骨破壞磨損，初期可藉藥物及活動調整來控制，但是到了嚴重的晚期，則常常必須考慮接受人工髖關節置換術。病患如合乎健保規定之使用規範者，即可享有健保給付。目前健保給付之人工髖關節及其使用規範，可上健保局全球資訊網http://www.nhi.gov.tw查詢。二、健保給付使用規範須附術前X光片事前報備，經健保局同意後始可使用。三、什麼是陶瓷人工髖關節人工關髖節材料方面已研發出陶瓷材質股骨頭及髖臼

4、內襯來做為磨損的介面，以新的技術將鈷鉻鉬合金之金屬股骨頭及高分子聚乙烯髖臼內襯以陶瓷來取代，可以降低磨損率，延長人工關節的使用壽命。四、為什麼無法全額給付陶瓷人工髖關節目前健保給付之人工髖關節之人工股骨頭為金屬之鈦合金或鈷鉻鉬合金，髖臼內襯則為高耐磨之高分子聚乙烯，其磨損率已相當的低，好好的使用，應有相當高的機會不必再次手術更換人工關節。而陶瓷材質股骨頭及髖臼內襯相當昂貴，在健保財源有限的情況下，難以列入健保給付；依現況，病患或其家屬如果希望使用，必須全數自費購用。健保局為減輕病患的負擔以及考慮給付的公平性，故對該類品項給予部分給付。以陶瓷

5、人工髖關節為例，對於已符合傳統人工髖關節使用規範者，將可按傳統人工髖關節之價格52,560元給付，差額部分由病患負擔。五、健保如何部分給付陶瓷人工髖關節？健保現行已給付各類人工髖關節，並訂有使用規範，對於符合該使用規範，經醫師詳細說明並充分瞭解後，而自願選用陶瓷人工髖關節者，為減少病患之負擔，由健保局依傳統人工髖關節支付，超過部分由病患自行負擔。臨床上人工髖關節置換分為以下三類：(一)置換整組人工髖關節：依傳統人工髖關節費用（全人工髖關節組52,560元、重建型人工髖關節組63,180元及雙極式人工髖關節組47,060元）支付，超過部分由病

6、患自行負擔。(二)置換部分組件：再次置換人工髖關節者，可能僅須置換部分組件如股骨頭(Head)或髖臼杯內襯(Insert)；依「重建型人工髖關節組」之Head最高支付價9,000元，Insert最高支付價5,490元支付，超過部分由病患自行付擔。3(三)特殊情況：符合現行健保給付人工股骨頭(MOOR)規定者，如自願選用上開陶瓷人工髖關節，依人工股骨頭支付價10,350元支付，超過部分由病患自行付擔。六、人工關節(再)置換手術風險(一)關節疾病如退化性關節炎或股骨頭缺血性壞死…等等，偶有合併感染時須分階段性手術。(二)人工關節再置換手術時，困

7、難度較高，也容易發生合併症，其術後恢復及復健期亦較長。(三)任何手術及麻醉都有可能潛在危險，雖然比例不多，仍有可能發生：1.傷口流血或殘留血腫塊2.傷口癒合不良3.骨折，脫臼4.異位性骨化，柔軟組織攣縮或關節僵硬5.人工關節鬆脫6.人工關節斷裂7.人工關節感染8.人工關節組件磨損及人工關節周圍骨骼溶解9.神經血管受損10.心臟血管肺臟或腦血管突發病變而危及生命11.其他不可預知之突發病變(四)參考文獻：1.ComplicationsinTotalHipArthroplasty.Ling.2.ComplicationsofTotalJoint

8、ReplacementKay.3.ComplexandRevisionProblemsinShoulderSurgeryJJPWarner4.SurgeryoftheKneeJo