子痫抽搐护理查房PPT课件

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1、子痫抽搐护理查房病情介绍张颖珠女26岁，育龄妇女，平时月经规则，周期30天，末次月经2012年07月28日，预产期2013年05月05日。现停经40周，下腹痛伴见红12小时于5月5日14:58入院。孕期定期产前检查，血压正常，既往体健，否认特殊病史。入院查体：T36.6℃，P92次/分，BP130/80，宫高33㎝，腹围94㎝，胎心140次/分，不规则宫缩，头先露。肛查：宫口0㎝，先露-4，胎膜未破实验室及辅助检查：2013-04-28本院B超提示单活胎，头位（双顶径92mm，头围328mm，腹围355mm，股骨67mm

2、，羊水指数123mm，胎盘后壁II+级）。4-28心电图：窦性心律；血常规：白细胞7.2*109/L、中性粒细胞比率70.4%、血小板189*109/L、血红蛋白102g/L；产前四项均阴性；血型：O型RH阳性；凝血功能、肝肾功能血糖及总胆汁酸未见明显异常；5-5尿常规未见异常入院后自然临产，因高度紧张未入睡，于次日5:45宫口开大2.5㎝入产房，测血压138/79,7:30测血压152/80，予心痛定10㎎舌下含服，心电监护监测血压。9:30血压141/71，宫口开大5㎝，先露棘平，枕横位，考虑宫缩欠佳，9:45予催产

3、素2.5单位静滴加强宫缩，9:57患者牙关紧闭，四肢肌肉抽搐，一过性意识丧失，迅速发生全身强烈抽搐，持续约1.5分钟，立即测血压192/92，心率177次/分，考虑子痫发作，停催产素，立即请示王琴主任医师组织抢救。予解痉，降压等治疗，子痫控制1.5小时，查宫口8㎝，先露-1，持续性枕后位，宫缩时血压178/96，考虑短时间内不能分娩，立即行剖宫产术子痫的概念先兆子痫出现痉挛性和强直性抽搐时称子痫。子痫为严重妊娠期高血压疾病时，全身小血管痉挛加重脑部病变的表现。根据抽搐发生在分娩前、分娩时、分娩后将子痫分为产前、产时、产后

4、子痫。子痫的表现眼球固定，瞳孔放大牙关紧闭，口角及面部肌肉颤动全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续时间约1-2分钟患者可陷入深昏迷状态。在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。子痫的治疗原则一般处理控制抽搐控制血压脱水利尿纠正酸中毒终止妊娠静脉液体治疗1.一般处理置病人于安静暗室，专人护理，加用床围栏防止跌伤。禁食、输液、吸氧，保持呼吸道通畅，留置导尿，记神志、血压、脉搏、呼吸、体温、出入量等。抽搐时应将包有纱布的压舌板自臼齿间插入，以防咬伤舌头；低头

5、侧卧以防误吸。2.控制抽搐首次以25%硫酸镁16~20ml加入5%葡萄糖20ml静脉推注，大于10分钟。或加入5%葡萄糖100ml内30分钟滴入。再以25%硫酸镁60ml溶于5%葡萄糖500ml，以1~2g每小时速度静滴。3.控制血压收缩压≥160mmHg或舒张压≥105~110mmHg时，可静脉给予降压药。4、脱水利尿20%甘露醇250ml静滴，以减轻脑水肿。必要时速尿20mg静注。5.纠正酸中毒根据血气分析给予适量碳酸氢钠纠正酸中毒6、终止妊娠子痫抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。终止妊娠前注意给予足量硫酸镁，妊娠终止

6、后48小时内多需继续硫酸镁治疗。7、静脉液体治疗一般以60ml/小时到不超过125ml/小时的速度输注，除非有大量的液体丢失如呕吐、腹泻、出汗或分娩时大量失血。大量输液增加了细胞外液的不良分布，因此也增加了脑水肿和肺水肿的危险。子痫的并发症肺水肿失明死亡HELLP综合症衰竭DIC什么是HELLP综合症HELLP综合症：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点。什么是DICDIC—弥散性血管内凝血：是由多种致病因素激活机体的凝血系统，导致机体弥散性微血管形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，从而引

7、起全身性出血、微循环障碍乃至多器官功能衰竭的一种临床综合症。本病多起病急、进展快、死亡率高，是临床急重症之一。早期诊断及有效治疗是挽救病人生命的重要前提和保障。发生子痫时有哪些急救护理措施就地平卧松衣扣，侧卧或头偏向一侧；转移病人周围物品；床栏保护观察呼吸无时，立即CPR观察呼吸有时，取下假牙，压舌板放于上下臼齿间吸氧、环境安静，禁食，抽搐时不可强压肢体，以防骨折使用镇静药物针刺或用手指按压人中如有脑部疾病：脱水，保护脑细胞，高热时降温如有全身性疾病：纠正低血糖、低血钙、酸中毒、电解质紊乱等，降血压护理问题有受伤的危险—

8、—与发生抽搐有关有感染的危险——与失血后抵抗力降低及分娩等因素有关护理问题潜在并发症——出血性休克知识缺乏——缺乏妊高征及其相关方面的知识。预期目标1.产妇无受伤，皮肤完整。3.产妇的血容量能尽快得到恢复，血压，尿量，脉搏正常。2.出院时，产妇无感染征象4.产妇及家属能了解该疾病的相关基本知识。积极配合治疗与护理护理