2 电工进网作业许可考试申请表

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1、全国电工进网作业许可考试报名表（附件一）编号：姓名性别出生年月小一寸照片文化程度身份证号工作单位联系电话联系地址邮政编码健康状况良好（）其他申请培训类别高压类低压类特种类：电缆专业（√）高压试验专业（）继电保护专业（）其他学习类别理论（√）实操（√）参加期次2012年第3期特种类电缆专业（2012年10月11日-22日）本人承诺：本人在校培训期间，遵守学校的规章制度，不打架斗殴、不酗酒等违反学校规章制度的行为，若有违反，一律取消本次培训资格。报名人签名：年月日电工进网作业许可证考试申请表编号：（附件二）姓名性别出生年月小一寸照片文化程度

2、身份证号工作单位联系电话联系地址邮政编码健康状况良好（）其他（）申请考试类别高压类低压类特种类：电缆专业（√）高压试验（）继电保护（）其他（）申请考试期数2012年第2期特种类电缆专业申请考试日期2012年月日（理论）申请人签字签名：年月日受理人受理时间2012年月日审核意见电工进网作业许可证申请表（附件三）编号：姓名性别出生年月小一寸照片文化程度身份证号工作单位联系电话联系地址邮政编码健康状况良好（）其他（）申请许可类别高压类低压类特种类：电缆专业（√）高压试验（）继电保护（）其他（）电工进网作业考试考试日期理论月日实操月日考试地点云

3、南省电力学校准考证号考试成绩理论实操申请人简历申请人签字签名：年月日受理人受理时间审核意见电工进网作业人员情况及体检表（附件四）姓名性别籍贯小一寸照片出生年月年月日学历工作单位工作地址邮编家庭地址身份证号码联系电话身高CM脾体重KG心视力肺鼻辩色力肝牙齿耳血压咽喉检查结论检查日期检查医院主检医生本人声明：本人没有不允许申请电工进网作业许可证的伤残或以下疾病：器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、療病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病。签名：年月日注：身体检查要求在县级（区）以上医院体检。填表说明：1、学员可以下载

4、表格后手工填写（附件一、二、三、四），也可以在电子文档上填写后打印（切忌改变表格样式），四张表格必须签名。2、学员必须填写个人简历，要求从初中至参加工作。3、报到资料整理顺序：①身份证复印件；②报名表；③考试申请表；④许可证申请表；⑤体检表；⑥学历复印件；⑦6张小一寸照片（四张表格各贴一张，另外两张办证用）。4、参加特种培训(取证)学员，原已取得高压、低压电工进网证者，报到时要求交原证书，进行统一换证。若学员在规定时间内未交原证，一律不予办证。5、联系电话（传真）：0871—6319197联系人：左老师