常见运动损伤教学ppt课件

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1、常见的运动损伤浙江中医药大学附属第三医院钮雪康肩锁关节脱位肩锁关节脱位临床并不少见，多发生于青壮年，男多于女，这与活动能力及从事体力劳动的强度有关。北京积水潭医院统计，肩锁关节和胸锁关节脱位约占全身关节脱位的4.4%。一、解剖生理1、肩锁关节由肩峰和锁骨外侧端构成。2、使肩锁关节的稳定因素有三点：（1）关节囊和肩锁韧带。（2）喙锁韧带。（3）三角肌和斜方肌。图（1）3、肩锁关节参与肩部活动，特别是耸肩和肩部前后活动。在肩关节上举180度的过程中，肩锁关节有20度的活动度。二、病因病机（一）病因1、直接暴力

2、：肩峰受暴力打击。2、间接暴力：上肢受外力强力牵拉。（二）病理变化1、半脱位：（1）肩锁韧带断裂，喙锁韧带完整（2）锁骨轻度向上移位。2、全脱位：（1）肩锁韧带，喙锁韧带完全断裂。（2）锁骨显著向上移位。三、诊断1、伤后肩锁关节处肿胀、疼痛、压痛、肩部活动障碍。2、肩锁关节高低不平，按压锁骨头有松驰感。3、全脱位：锁骨外端明显隆起，患肢外展、上举完全障碍；半脱位：隆起较轻，上肢有一定活动范围。4、X线显示脱位。四、治疗1、半脱位（1）手法复位。（2）固定：（时间4-6周）石膏围腰压迫带固定。图（2）肩肘胶

3、布条固定。2、全脱位切开复位内固定。图（3）图（1）三角肌肩胛岗斜方肌（返回）图（2）（返回）图（3）（返回）伤后训练伤后要注意肩周围肌群的力量练习。配合针灸，推拿，理疗的治疗。膝关节⑴组成：▲人体最复杂的关节①股骨内外侧髁②胫骨内外侧髁③髌骨膝关节（打开关节囊前部）膝关节的特点①关节囊广阔而松弛，各部厚薄不一（髌韧带、胫、腓侧副韧带）；②前交叉韧带~防止胫骨前移；后交叉韧带~防止胫骨后移；③内、外侧半月板（“内C外O”）：加深了深度，增强稳固性，缓冲作用；④关节囊的滑膜层附着于各关节软骨周缘（翼状襞）；

4、⑤滑膜囊（髌上囊）~润滑作用。膝关节的运动①屈和伸（额状轴）；②屈膝状态下，轻度的旋内、旋外；膝关节的肌群A膝关节屈肌群1．股二头肌长头起于坐骨结节，以股二头肌肌腱止于腓骨小头。功能：膝关节屈曲和外旋。由坐骨神经支配。2．股二头肌短头起于股骨嵴外侧唇，以股二头肌肌腱止于腓骨小头。功能：膝关节屈曲、外旋。由坐骨神经支配。3．半腱肌起于坐骨结节，止于胫骨粗隆内侧部。功能：使膝关节屈曲、内旋。由坐骨神经支配。4．半膜肌起于坐骨结节，止于胫骨内侧髁并延续为腘斜韧带附着于关节囊。功能：使膝关节屈曲、内旋，并能紧张膝

5、关节囊。由坐骨神经支配。5．股薄肌：在大收肌的内侧起于耻骨下支，止于胫骨粗隆内侧部。功能：膝关节屈曲内旋。膝关节的肌群B膝关节伸肌群1．股四头肌有四个头，分别称为股直肌、股外侧肌、股中间肌及股内侧肌。四个头向下汇成四头肌腱附着于髌骨，往下借髌韧带止于胫骨粗隆。2．股直肌起自髂前下棘和髋臼上缘，止于股骨粗隆。功能：伸膝关节，屈髋。3．股外侧肌起自大转子和股骨嵴外侧唇，止于股四头肌肌腱。功能：伸膝关节。4．股中间肌起自股骨前面，止于股四头肌肌腱。功能：伸膝关节。5．股内侧肌起于股骨嵴内侧唇，止于股四头肌肌腱。

6、功能：伸膝关节。膝关节辅助结构（1）半月板：由2个纤维软骨板构成，垫在胫骨内、外侧髁关节面上，半月板外缘厚内缘薄。内侧半月板：呈“C”字形，前端窄后部宽，外缘中部与关节囊纤维层和胫侧副韧带相连。外侧半月板：呈“O”字形，外缘的后部与腘绳肌腱相连。作用：有加深关节窝，缓冲震动和保护膝关节的功能。（2）翼状襞：在关节腔内，位于髌骨下方的两侧，含有脂肪的邹襞，填充关节腔。作用：增大关节稳固性，有缓冲震动的功能。（3）髌上囊和髌下深囊：位于股四头肌腱与骨面之间。作用：具有减少腱与骨面之间相互摩擦。（4）加固关节的

7、韧带：①、前后交叉韧带：位于关节腔内，分别附着于股骨内，侧髁与胫骨髁间隆起。作用：防止股骨和胫骨前后移位。②、腓侧副韧带：位于膝关节外侧稍后方。起于：股骨外侧髁；止于：腓骨小头。作用：从外侧加固和限制膝关节过伸。③、胫侧副韧带：位于膝关节的内侧偏后方。起于：股骨内侧髁；止于：胫骨内侧髁。作用：从内侧加固和限制膝关节过伸。④、髌韧带：位于膝关节的前方，为股四头肌腱延续部分。起于：髌骨；止于：胫骨粗隆。作用：从前方加固和限制膝关节过度屈。膝关节侧副韧带损伤膝关节侧副韧带损伤为常见运动损伤，常见于足球、篮球、举

8、重、跳高、手球、曲棍球、摔跤、跳高、滑冰等项目。损伤程度与外力的大小和方向有关。胫侧副韧带：为内收肌的延续部分，分为两层。膝关节屈曲是内侧副韧带前纵束紧张，伸膝位时内侧副韧带和内侧关节囊韧带均紧张，膝半曲位时韧带均处于松弛状态。内侧副韧带是防止膝关节过度外翻的主要结构。其次是限制膝关节的外旋作用，当膝关节接近伸直位时，内侧关节囊韧带对其内旋和前后滑动具有限制作用。膝关节侧副韧带损伤腓侧副韧带损伤：是坚固的条索样结构，长约4cm