【5A版】胶囊内镜.ppt

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1、胶囊内镜张燕洁胶囊内镜的历史1991“TinyMissile”concept小型导弹概念1994CMOSimaging(patent)CMOS成像专利1996“Livepigtransmissions”动物测试胶囊内镜的历史2000年，以色列科学家经多年的开发研究，发明了胶囊内镜（capsuleendoscopy）又名无线胶囊内镜(wirelesscapsuleendoscopy)。2001年8月，美国FDA批准将其用于临床。上海交通大学附属仁济医院2002年5月率先开展。胶囊内镜的组成实时查看器记录器天线26mm1cm胶囊内镜基本构

2、造胶囊内镜的适应症1、不明原因的消化道出血。2、慢性腹痛或腹泻疑为小肠器质性疾病所致。3、了解克罗恩氏病和乳糜性腹泻累及的范围，观察手术吻合口情况。4、监控小肠息肉病的发展。5、其他检查提示或怀疑小肠影象学异常。1小肠出血应用于急性、复发性及隐性小肠出血，尤其是胃镜及结肠镜检查无异常的患者。反复解黑便1年余。多次肠镜、胃镜未见异常。胶囊内镜示近屈氏韧带空肠息肉样病变伴活动性出血。小肠血管扩张女，40岁，反复腹部闷痛伴中、低热半年余。胃镜、B超未见异常；小肠钡透示慢性小肠炎；结肠镜示回肠未段、升结肠溃疡；胶囊内镜示空肠未段、回肠多发性纵

3、行溃疡，提示CD2克隆恩病3小肠肿瘤小肠息肉小肠淋巴瘤小肠多发黄色瘤以空肠多见4其它胶囊内镜对肠腔内的溃疡、糜烂、粘膜下隆起、寄生虫、异物（毛发、塑料）等均能清楚显示，而且未发现胶囊内镜所致的组织损伤，因而可用于不明原因腹痛、腹泻、放射性小肠炎等的诊断。球部溃疡胃镜下十二指肠降部多发溃疡胶囊内镜下降部多发性溃疡小肠寄生虫异物（缝线）小肠淋巴管扩张憩室胶囊内镜依靠消化道的运动功能向前推进，因此胶囊内镜检查可反应消化道运动功能。5对消化道功能性疾病胆汁反流入胃6食管疾病食管齿状线食管炎7结肠病变结肠回盲部结肠胶囊与普通结肠镜结肠镜结肠胶囊

4、结直肠肿瘤某男，52岁。反复下腹痛伴解稀便2年，外院胃镜未见异常，肠镜示回盲部隆起，直肠息肉。胶囊内镜示近回盲部升结肠粘膜增粗、隆起，重查肠镜病检示升结肠中分化腺癌1、胶囊嵌顿2、食管、胃、十二指肠滞留3、其它并发症1、胶囊嵌顿主要并发症是胶囊嵌顿，它可嵌顿于狭窄处、憩室内，或进入术后胃的输入袢不能排出，其发生率大约为1%。X线下的胶囊内镜胃镜下的胶囊内镜胶囊内镜下的胃镜及导丝2食管、胃、十二指肠滞留3其它胶囊内电池的原料有一定的毒性，但至今未发现胶囊完整性在肠道受破坏的病例。1、凡能妨碍胶囊正常通过消化道的疾病，如胃肠道狭窄、梗阻、

5、穿孔、肠瘘、消化道大憩室等，尤其是无手术条件以及拒绝接受任何外科手术者。2、严重动力障碍者，包括未经治疗的贲门失弛缓症和严重胃轻瘫患者（除非先用胃镜将胶囊送入十二指肠）3、不推荐在安装起搏器的患者及儿童中使用胶囊内镜，但这些人群中应用，未发现并发症，因而属相对禁忌症。禁忌症胶囊内镜的术前准备进行胶囊内镜检查的前2日1开始进食医生规定的易消化食物2前一日中午11:00后进食无渣食物，18:00后进食全流质食物，20:00后禁食（除必须服用的药物外）3进食胶囊内镜检查前24小时开始禁烟进行胶囊内镜检查当日1按照医嘱进行肠道准备，肠道准备结

6、束的标志：所排大便为清水样便2按约定时间准时到达，并穿着宽松3配合检查医生按照天线调节图像·穿戴图像记录仪胶囊内镜的肠道准备检查前一日：进食无渣半流质饮食，不吃蔬菜·水果等多渣食物，晚上20:00口服甘露醇250ml。10分钟后喝2000ml以上淡盐水或生理盐水（要在1小时左右喝完）。检查当日早上5:00：口服甘露醇250ml,10分钟之后喝1500淡盐水或生理盐水（1小时左右喝完).第三次清肠：在确定胶囊进入小肠后的4小时左右，口服甘露醇250ml,10分钟后喝1000ml以上的清水，40分钟内喝完。32胶囊内镜本身并无动力，它从体

7、内排出依靠的是小肠的动力，密切观察大便情况，确保胶囊的排出，记录胶囊排出时间，72h仍未排出体外，就要观察患者有无进展性腹痛、呕吐或肠道梗阻症状，及时与医生联系，必要时行X线检查确认检查后护理小结优点：1、操作简便、无创伤性、无需镇静剂；2、一次性使用，卫生安全，无任何交叉污染；3、检查过程方便自如，可为患者提供全胃肠道图像。胶囊内镜与传统内镜比较不足之处：1、易受肠内容物及分泌物的影响；2、内镜移动的不可控制性且不能注气而影响病灶部位的多方位观察；3、不能取得组织学的证据、无治疗的功能；4、可能产生胶囊肠道梗阻或滞留等。在小肠疾病的

8、诊断中，推进式小肠镜仅能到达曲氏韧带以下50cm左右，故其诊断小肠疾病的能力有限，并发症有食管贲门粘膜撕裂症、食管创伤、急性胰腺炎、肠穿孔等；胶囊式小肠内镜、推进式小肠镜比较胶囊内镜无创性、无交叉感染的方法易为患者所接受