精心排版心理咨询师三级考试重难点笔记(1-6全)

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1、笔记1基心理咨询师考试答题模板精神分裂症该求助者的主要症状是什么?：幻听、被害妄想、恐惧、情绪低落、焦虑、烦躁、入睡困难资料整理对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理：1．精神状态：(1)内感性不适；(2)注意力不集中；(3)思维障碍；(4)情绪低落；(5)意志行为改变；(6)个性稳定性发生改变。2．生理功能改变：头痛。3．社会功能状况：(1)工作中经常出差错；(2)社会交往很少，与外界接触不良。从认知方面对该求助者的症状进行如下分类整理：1．感觉障碍：内感性不适。2．知觉障碍：(1)评论性幻听；(2)功能性幻听。3．思维障碍：

2、(1)强制性思维；(2)关系妄想；(3)物理影响妄想。4．自知力丧失。从情感和意志行为方面对该求助者的症状进行如下分类整理：1．情感障碍：(1)情感迟钝；(2)易激惹。2．意志行为障碍：(1)意志减退；(2)强迫动作；(3)强迫意向。整理该求助者的个人成长史1、童年期：体征：弱小。性格：自卑；怪僻；懦弱2、青少年期：生活事件：父母离异；青春期挫折；攻击行为求助者出生情况求助者精神疾病家族史，求助者的疾病史，求助者母亲反映的情况对该求助者可选用什么心理测验并说明理由1.MMPI，用于判断求助者是否有精神病2、SDS，用于测定其抑郁状态

3、的程度。可选用SAS测验，用来测定其焦虑状态及程度3、BPRS，评定精神病性问题的严重程度。4、应该选择SCL一90量表进行检查初步诊断：精神分裂症、或者心理异常、或者严重精神障碍、或者精神病性精神障碍。怎样对该求助者做出诊断?诊断的程序如下：1．分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。2．分析该求助者的自知力，是否有求治的愿望，内心冲突是否具有道德性质或现实意义3．分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响4．分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。5．综合以上分析、排查，诊断为精神病、神经衰弱、神经症等。根据（

4、1）判断正常与异常心理三原则（主客观不统一，精神活动不协调一致、个性不稳定性）。（2）根据该求助者的特异心理与行为：破裂性思维、思维逻辑混乱、行为愚蠢、意向退缩懒散。（3）被动求医行为。（4）自知力缺乏。（5）病程：缓慢起病2年余，加重半月。（6）严重程度：严重影响学习和生活。诊断依据：1．根据病与非病的三原则，该求助者的知情意已经不统一，主观和客观不一致，对自己的心理问题没有自知力，没有主动求医的行为，逻辑思维已经混乱，有幻听、被害妄想等典型精神病的症状，因此可以考虑诊断为精神病。2．由于其初始反应强烈，幻听、被害妄想等症状持续时

5、间长达半年，内容充分泛化，心理痛苦无法自行摆脱，已不能上学，已严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，说明问题非常严重，可以诊断为精神病。3．根据该求助者主要症状为逻辑思维混乱，有幻听、被害妄想等，可以诊断为精神分裂症。需与抑郁性神经症、恐怖性神经症、焦虑性神经症、强迫性神经症、偏执性精神障碍、脑器质性精神障碍、抑郁症相区别。1．与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现出情绪低落、兴趣下降等症状，但这些症状是在“别人看见自己洗澡”后产生的，是伴随的而不是主要的症状，因此可以排除抑郁症。2．与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到

6、恐惧的对象和情景感到恐惧，恐惧的对象和情景是现实或想象的，但都是真实的，且恐惧性神经症的求助者有自知力，有主动求治的愿望，而本案例中该求助者虽感到恐惧，但恐惧的内容并不是真实存在的，且其没有自知力，也没有主动求治的愿望，因此可以排除恐惧性神经症。3．与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其精神症状相比，焦虑症状不是主要的，而是精神症状的伴

7、发症状，而且其没有自知力，也没有主动求治的愿望，因此可以排除焦虑性神经症。4、与强迫症相鉴别：本案例虽然伴有强迫症状，但非主导症状，且没有求医动机，无自知力，因此可以排除强迫症。 5．与偏执性精神病相鉴别：本案例以系统的妄想为主要临床表现，行为和情感反应与妄想观念一致，无幻觉和精神衰退，因此可以排除偏执性精神病。原因：生物原因：可能有精神病性问题的家族史（祖父有精神障碍）19岁，正处在青春期，有性的意识和性的冲动，但没有得到满足。社会原因：负性生活事件（父母离异）、人际关系问题（亲子关系、同学关系），谈恋爱失败，半年前自己洗澡的事件

8、是该求助者出现精神问题的诱因。(2)家庭教育的原因，家教严格。(3)性格内向，与人交流较少，缺乏社会支持系统的帮助。(4)未得到理解和关注，缺乏正确的指导。心理原因：对现实的误解（与女同学关系），幼时负性情绪记忆（小时候挨打）(1)存