饮水安全质量验收评定表格

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1、第一部分质量评定通用表格水利水电工程表0.1工程项目施工质量评定表工程项目名称2015年维西县藏区农村饮水安全项目项目法人维西县水务局工程等级设计单位香格里拉县华辰水电咨询设计有限公司建设地点维西县维登乡监理单位昆明天筑建设工程监理有限公司主要工程量施工单位开工、竣工日期自年月日至年月日评定日期年月日序号单位工程名称单元工程质量统计分部工程质量统计单位工程等级备注个数(个）其中优良(个）优良率(%)个数(个）其中优良(个）优良率(%)1维登乡农村饮水安全工程99100加△者为主要单位工程2345678910111213单元工程、分部工程合计评定结果本

2、项目单位工程＿＿个，质量全部合格。其中优良工程＿＿个，优良率＿＿%，主要单位工程优良率＿＿%。观测资料分析结论：监理单位意见项目法人意见工程质量监督机构核定意见工程项目质量等级：总监理工程师：监理单位：（盖公章）年月日工程项目质量等级：法定代表人：项目法人：（盖公章）年月日工程项目质量等级：负责人：质量监督机构：（盖公章）年月日水利水电工程表0.2单位工程施工质量评定表工程项目名称2015年维西县藏区农村饮水安全项目施工单位单位工程名称攀天阁乡新乐村连片供水工程施工日期自年月日至年月日单位工程量评定日期年月日序号分部工程名称质量等级序号分部工程名称质

3、量等级合格优良合格优良1829310411512613714分部工程共＿＿个，全部合格，其中优良＿＿个，优良率＿＿%，主要分部工程优良率＿＿%。外观质量应得＿＿分，实得＿＿分，得分率＿＿%施工质量检验资料质量事故处理情况观测资料分析结论施工单位自评等级：评定人：项目经理：(盖公章）年月日监理机构复核等级：复核人：总监或副总监：(盖公章）年月日项目法人认定等级：认定人：技术负责人：(盖公章）年月日工程质量监督机构核定等级：核定人：机构负责人：(盖公章）年月日水利水电工程表0.2.1单位工程施工质量检验与评定资料核查表单位工程名称2015维登乡藏区农村饮

4、水安全工程施工单位核定日期年月日项次项目份数核查情况1原材料水泥出厂合格证、厂家试验报告2钢材出厂合格证、厂家试验报告3水泥外加剂出厂合格证及技术性能指标4粉煤灰出厂合格证及技术性能指标5防水材料出厂合格证、厂家试验报告6止水带出厂合格证及技术性能试验报告7土工布出厂合格证及技术性能试验报告8装饰材料出厂合格证及技术性能试验报告9水泥复验报告及统计资料10钢材复验报告及统计资料11其它原材料出厂合格证及技术性能资料12中间产品砂、石骨料试验资料13石料试验资料14混凝土拌和物检查资料15混凝土试件统计资料16砂浆拌和物及试件统计资料17混凝土预制件（

5、块）检验资料18金属结构及启闭机拦污栅出厂合格证及有关技术文件19闸门出厂合格证及有关技术文件20启闭机出厂合格证及有关技术文件21压力钢管生产许可证及有关技术文件22闸门、拦污栅安装测量记录23压力钢管安装测量记录24启闭机安装测量记录25焊接记录及探伤报告26焊工资格证明材料（复印件）27运行试验记录28产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关文件续表0.2.1项次项目份数核查情况29机电设备重大设备质量缺陷处理资料30水轮发电机组安装测量记录31升变电设备安装测试记录32电气设备安装测试记录33焊缝探伤报告及焊工资格证明34机组调试及试验记录

6、35水力机械辅助设备试验记录36发电电气设备试验记录37升压变电电气设备检测试验报告38管道试验记录3972小时试运行记录40重要隐蔽工程施工记录灌浆记录、图表41造孔灌注粧施工记录、图表42振冲粧振冲记录43基础排水工程施工记录44地下防渗墙施工记录45主要建筑物地基开挖出来记录46其他重要施工记录47质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录48工程施工期及试运行期观测资料49工序、单元工程质量评定表50分部工程、单位工程质量评定表施工单位自查意见监理机构复查意见自查：填表人：质检部门负责人：（盖公章）年月日复查：监理工程师：监理单位（盖公章）

7、年月日水利水电工程表0.2.2水工建筑物外观质量评定表单位工程名称施工单位主要工程量m3评定日期年月日项次项目标准分(分)评定得分(分)备注一级100%二级90％三级70％四级01建筑物外部尺寸122轮廓线103表面平整度104立面垂直度105大角方正56曲面与平面联结97扭面与平面联结98马道及排水沟3(4)9梯步2(3)10栏杆2(3)11扶梯212闸坝灯饰213混凝土表面缺陷情况1014表面钢筋割除2(4)15砌体勾缝宽度均匀、平整416竖、横缝平直417浆砌卵石露头情况8续表0.2.2项次项目标准分(分)评定得分(分)备注一级100%二级90

8、％三级70％四级018变形缝3(4)19启闭平台梁、柱、排架520建筑物表面1021升压变电工程围墙(栏栅)