避孕方法的选择教学ppt课件

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1、节育技术研究进展与女性生殖健康2004--12廿世纪末，国际上出现了“生殖健康”的概念，为我国计划生育事业的发展提供了有益的经验。生殖健康的定义（WHO）-能够有满意且安全的性生活；-有生育能力，且能安全妊娠并生育健康婴儿-能够调节自己的生育而不危害健康总之不仅生殖过程没有疾病和失调，并且是身体、生理和社会的完好状态，在此状态下完成生殖过程。现代社会妇女生理和生育状况的变化初潮年龄生育次数哺乳时间一生月经周期数绝经年龄（50+400+）生育状态变化产生的影响-避孕需求大大增加-非意愿妊娠和人工流产率居高不下-与月经相关的疾病更为常见现状全球每年180106妊娠7

2、5106非意愿妊娠（40%计划外）45106次流产（25%妊娠）20106次不安全流产全球每年孕产妇死亡人数585000不安全流产中7万例死亡围产儿死亡760万2亿5千万性传播性疾病新发病例85%的分娩、95%的围产儿死亡、99%孕产妇死亡是发生在发展中国家现状全球每天100X106性交行为91万人受孕50%计划外妊娠15万次流产1/3不安全流产全球每年孕产妇死亡人数58万不安全流产2,000万例（7万例死亡）围产儿死亡760万2亿5千万性传播性疾病新发病例85%的分娩、95%的围产儿死亡、99%孕产妇死亡是发生在发展中国家SOHU网上调查(2002年9月)10857位女性

3、参与了本次调查:年龄所占比例<181％18-2541.2%26-3550.2%36-454.8%调查结果:-５５．５％的女性认为自己目前没有充分获取避孕知识的渠道，而且避孕知识匮乏;-超过一半的女性仍有意外怀孕的担心，多达４６％的女性都经历过意外怀孕妊娠的死亡数-世界上每分钟有一位妇女死于妊娠并发症-产妇死亡欧洲10/10万拉美240/10万亚洲400/10万非洲600/10万近30年避孕技术的进展高剂量雌激素低剂量雌激素的COC新型孕激素的研制单纯孕激素及复方避孕针皮埋剂、阴道环等缓释系统惰性IUD含铜、药、激素IUD中国节育方法使用状况(%)方法19821987199519

4、992000宫内节育器50.140.741.745.546.3女性绝育术25.536.139.938.237.6男性绝育术9.911.610.69.28.9口服避孕药8.26.13.22.62.1避孕套2.13.83.73.94.3杀精剂0.20.90.60.30.3其他4.00.80.30.20.5使用避孕措施失败的人流中流产后恢复排卵的平均时间孕8-15周：流产后2-3周孕16-20周：流产后4-6周宫内节育器（IUD）全世界1亿人口使用中国占80%中国育龄妇女40%以上特点：高效、长效、安全、简便、可逆、经济IUD种类及特点惰性IUD材料：不锈钢、塑料、硅胶、尼龙等形状：环形

5、、V形、宫形、蛇形等特点：有效期长、价格低、副反应轻、带器妊娠率和脱落率高1993年已停止生产活性IUD带铜IUD释放孕激素IUD铜孕激素IUD含其他活性物质：PG合成酶抑制剂、抗纤溶药物、锌、磁等带铜IUDT形：Tcu200、Tcu220C、Tcu380A、NovaTV形、O形母体乐375固定式铜串特点：脱落率及妊娠率低、放取方便、出血与疼痛多释放孕激素IUD孕激素含量：1.孕酮58mg,释放65ug/日有效期1年2.左炔诺铜52mg,释放20ug/日有效期5~7年特点：避孕兼治疗-减少经量及缓解痛经可有点滴出血与闭经含其他活性物质IUD成分：消炎痛（4~20mg）消炎痛+铜锌、

6、磁、抗纤溶药物等特点：避孕兼治疗—降低出血与疼痛其他治疗作用IUD因症取出的原因首要原因—出血，占65%以上次要原因—腰酸、腹痛，占26%左右停止续用率三年中依次为6.48%、5.08%及3.35%，第6年以后为0.56%~0.02%IUD引起子宫出血的机理机械性损伤子宫对异物反应：收缩→损伤局部凝血机制障碍：-PG↑→抑制血小板凝集，扩张血管-肥大细胞↑→组胺释放-肝素↑、纤溶活性↑内膜延迟脱落IUD与妊娠年龄：年轻妇女带器妊娠率高30岁带器妊娠危险为25岁的60%35岁为25岁的35%铜表面积：妊娠率与宫外孕率与铜表面积成反比IUD与宫外孕带器对宫外孕有保护作用，IUD的避孕效

7、果越好，防止宫外孕的效果越好带器妇女宫外孕发生率低于未采取避孕措施妇女!带器妊娠中宫外孕构成比增加!带器妇女停经、不规则出血、应除外妊娠，宫外孕的发生IUD脱落的有关因素年龄：轻、产次少—子宫肌敏感、收缩力强30岁以下为30岁以上的2倍放置时间：月经间期好IUD形态大小：与子宫腔不适应者IUD材料：支撑力小、易变形者宫颈内口松弛放置技术差IUD的取出取出的难易与使用期限无关绝经>2年取出困难率明显增加对围绝经妇女应加强取器宣传!绝经>2年的妇女，如无症状，医疗监护下，