布鲁氏菌病病例管理(治疗督导)指南

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1、布鲁氏菌病病例管理（治疗督导）指南为指导镇（街道办）开展布鲁氏菌病病例管理工作，促进患者规范化治疗,提高患者按时服药的依从性，提高治愈率，减少慢性化，评价病例管理措施对病例早发现、规范治疗的影响，特制订本指南。一、具体办法（-）建立布病病例发现机制1、培训各级医疗机构医务人员，使其掌握布病基本临床表现，并能够开展虎红试验对可疑布病病例进行初筛。初筛阳性者立即要求其到县区疾控中心进行确诊试验。2、有村I矢的乡镇，要组织对村I矢进行宣传培训，使其掌握布病基本症状，并要求发现可疑病例后立即转至乡镇卫生院或县区疾

2、控中心。3、转诊病人确诊后，由县区疾控中心对转诊病例的乡镇卫生院I矢生或村I矢给一了，一定补助。4、县区疾控中心定期对乡镇卫牛院的虎红初筛试验进行抽样质控。（二）建立布病病例管理体系1、经县区疾控中心确诊为布病者，由县区疾控中心为其建立档案。并将病例信息以病例管理卡片形式反馈至村督导员（最好选择村医为督导员。若没有村医，则需指定一个专门人员）。2、督导员要在督导日，即“逢5逢10”（每个月的5日、10日、15日、20日、25日、30日），当面（牧区可以采取电话形式）督促木村所有布病病人按规定服药，了解其在

3、距上个督导日期间的用药情况，在病例管理卡片上作好相应记录。发现病例不按规定用药的情况,要在当天通过电话报告给县区疾控中心。如病例在此期间规范用药，需督促病例继续按照疗程用药，用够两个疗程。保证每个病例、每个疗程被督导4次及以上。3、县区疾控中心对村医管理病例的情况进行检查。检查方法分两种：一为定期检查病例管理卡片；一为抽查，即县区疾控中心工作人员通过电话询问病例,检查村医是否按期督促其服药。对于每例病例，每个疗程县区疾控中心对其督导情况至少检查1次，并作好情况记录。4、根据管理病例的数量，县区疾控中心对村

4、医或村督导员给予适当补助。县区疾控中心根据督导员和患者共同签字的《急性期、亚急性期布病患者督导治疗记录卡》发放补助，并将该卡片与布病患者档案装订在一起、妥善保管。二、相关单位职责1、村布病专管员（村陕或指定人员）：发现可疑布病病例，将其转至乡镇卫生院或县区疾控中心检查。按照县区疾控中心的要求，对本村的病例进行督导治疗。2、乡镇卫牛院及县级医院：开展布病虎红试验，对可疑病例进行初筛；初筛阳性的将其转诊至县区疾控中心进行确诊试验。3、县区疾控中心：对可疑布病病例进行检查，并对确诊的所有病例建立档案和病例管理卡

5、片。将病例管理卡片反馈至村医或村布病督导员，并对其布病病例管理工作情况进行督导检查。培训乡镇卫生院开展虎红试验。培训村医、村布病督导员进行病例管理。4、地市疾控中心：制定木地病例管理实施办法，对木地基层布病管理工作进行检查和指导。5、省（自治区、直辖市）疾控中心、国家疾控中心：制定病例管理方案。对该项工作开展相应培训，提供技术支持。根据工作需要，适时推荐布病治疗方案。三、病例管理范围对急性期和亚急性期病例开展病例管理。对于确诊时已经慢性化（发病时间超过6个月）的病例，不纳入到本项目病例管理范围。四、病例管

6、理效果评价1、评价对象：对新发病例建立档案，对建档的所有患者（包括急性期和慢性期患者）的治疗效果进行判定。2、评价方法：要求在疗程结束时，以及结束3个月、6个月、12个月后当面对患者进行疗效判定，判定标准按照《布病病例诊疗及疗效判定方案》执行。若有个别患者无法当面判定疗效的，要电话联系患者，对其进行疗效判定，电话判定疗效的人数应控制在病例总数的20%以内。五、附件及使用说明附件1：布病病例管理流程图。用于指导相关机构开展布病病例管理。附件2：布病及可疑布病患者登记表。村医、乡镇卫生院、县医院等基层医疗机构

7、使用此表对可疑患者进行登记。附件3：布病患者或可疑布病患者转诊单。乡镇卫生院、县医院等基层医疗机构发现虎红筛查阳性患者时，填写此表，并交给患者持表到县区疾控机构确诊。附件4：“急性期、亚急性期”布病患者督导治疗记录卡。县区疾控机构对确诊的“急性期、亚急性期”布病患者填写此卡，一式两份，患者和督导员各执一份，用于对患者的督导治疗。附件5：布病病例管理表。县区疾控机构对所有的布病病例填写此表，用于布病病例管理情况的登记，便于联系督导员和患者。附件6：布病患者档案。用于县区疾控机构对病例的治疗效果进行记录、评价

8、。附件1:布病病例管理流程图/圧拧IV島束后■规定时阿i=L样效贰定/附件2:布病及可疑布病患者登记表就诊日期姓名性别年龄现住址（—乡—村）发病日期主要临床表现联系电话虎红平板实验结果（+、-）建议转往确诊单位诊断医生备注注：本表格用于医疗机构登记可疑布病患者。医疗机构行虎红平板实验发现阳性者，需嘱其到县区疾控中心进行确诊。首诊直接到县区疾控屮心就诊者，由县区疾控屮心负责登记附件3：布病患者或可疑布病患者转诊单布病患者或可