国家基本药物中中药-李学林教授ppt培训课件

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1、国家基本药物中中药的合理应用李学林河南中医学院第一附属医院内容提要国家基本药物的概念《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》简介国家基本药物推广应用现状123国家基本药物的特点4国家基本药物中中药的合理应用5一、国家基本药物的概念2002年，WHO将基本药物定义为：“基本药物（EssentialDrug）是满足社会公众重点卫生保健需要的药物。基本药物的选择要考虑到公共卫生实用性、效率和安全方面的依据以及相对的成本效益。在运转良好的卫生系统中，应当能随时获取足够数量、适当剂型、质量有保证并具有充分信息的基本药物，其价格能够被个人和社

2、会接受”。4一、国家基本药物的概念基本药物：是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。基本药物的遴选原则：临床必需安全有效价格合理质量可控使用方便中西医并重一、国家基本药物的概念国家基本药物的内涵“适应基本医疗卫生需求”是指优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵；“剂型适宜”是指药品剂型易于生产保存，适合大多数患者临床使用；“价格合理”是指个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间；“能够保障供应”是指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要；“公众可公平获得”是指人人都有平等获

3、得的权利。一、国家基本药物的概念国家基本药物制度国家基本药物制度（NationalEssentialDrugSystem,NEDS）是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。其目的是满足公众的重点卫生保健需要，合理有效利用有限的医药卫生资源，保障公众用药安全、有效、合理。国家基本药物制度涉及药品的生产、供应和使用的每一个环节，是国家药物政策的核心内容。基本药物政策新内涵《国家基本药物目录》《国家基本药物处方集》《国家基本药物临床应用指南》三者紧密结合，引导临床将常见

4、疾病的诊断、治疗、处理、用药等标准化、规范化，使医疗机构，特别是基层更准确、合理地对常见病进行诊断、治疗，能够科学、合理地选择基本药物，加强药品不良反应监测，减少药源性疾病的发生，保证民众用药的有效性和安全性。二、国家基本药物的特点动态性基本药物目录不是一成不变的，而是一个动态化药物集合。对待基本药物目录需要辩证的发展的观点看待。相对重要性WHO设计基本药物制度是建立在“药物在重要性方面存在差异”的假设基础之上，基本药物设计初衷在于通过保证相对重要的药物可及，满足大部分国民的需求。强制性WHO建议发展中国家提出基本药物目录并且围绕目录保证生产

5、、供应、使用。设定医疗机构医师的处方权限。基本药物的特性几乎所有的发展中国家都公布了基本药物目录。2009年世界卫生组织公布的第16版基本药物目录为358种。大多数发展中国家在300种左右，如马来西亚301种、印尼377种。2006年墨西哥遴选了265种基本药物：由卫生部直接向国内外药厂招标采购；限定药品配送的固定费率；公立医疗机构使用的药品采用最简易包装；参保居民凭处方在公立医疗机构或委托的私立零售药店免费获得基本药物。我国的基本药物目录1979年引入“基本药物”概念。1982年公布第一批国家基本药物目录（仅有化学药），1996年出台第1版

6、中西药合集目录，到2004年共进行了多次调整。2004年1994、1997、2000、20021992年70年代基本药物目录共收录西药773种，中药1260种，共计2033种多次进行调整修改第一个比较完善的国家基本药物目录探索制定我国的基本药物目录2009年8月18日，国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)正式公布，包括化学药品和生物制品205种、中成药102种，共计307个药物品种。中药饮片只规定不予支付费用的中药饮片。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。2

7、013年3月5日,《国家基本药物目录》（2012年版）公布，其中，化学药品和生物制品317种，中成药203种，共计520种。中药饮片只规定不予支付费用的中药饮片。目录中化学药品和生物制品数量与世界卫生组织现行推荐的基本药物数量相近，并坚持中西药并重。新版目录于2013年5月1日起实施。2012国家基本药物目录的特征2012版目录的特点：增加了品种数量（307520）结构调整：补充抗肿瘤、血液病和儿童用药规范了剂型、规格2012版目录充分注重了与其他政策的衔接与WHOEML（基本药物示范目录）衔接与医保支付能力衔接与常见病、多发病及妇女儿童用药

8、衔接坚持中西药并重与重大疾病保障用药衔接保基本、强基层、建机制医保、医药、医疗“三医”互联互动三、国家基本药物推广应用现状基层医疗机构中药应用现状2010年，为保障