研究呼吸内科患者肺部真菌感染原因和临床治疗措施

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1、研究呼吸内科患者肺部真菌感染原因和临床治疗措施摘要：目的探讨和分析呼吸内科患者发生肺部真菌感染的原因，并研究临床治疗措施。方法对我院此次所收治的180例患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果在此次研究的180例患者中，其中基础疾病患者有170例，占94.4%,常见的疾病主要为慢性肾病和慢性阻塞性肺病。结论临床上，要对患者进行积极的抗真菌治疗，同时还需要采取积极的治疗措施来提高真菌感染的治愈率。关键词：肺部；呼吸内科；真菌感染；治疗措施真菌性肺炎又称肺真菌病，分为肺念珠菌病、肺曲霉病、肺隐球菌病、肺毛霉菌病、肺鞄子菌肺炎等多

2、种类型。真菌的结构十分复杂，其不仅存在遗传所需的染色体，同时还具有真正的细胞膜和细胞核［1］。当患者发生感染时，真菌就会出现快速传播，并且难以发现致病原因［2］。此外，真菌感染常见于严重基础疾病、免疫力低下、及中心静脉留置导管、腹部大手术、器官移植、糖尿病、肾功能不全等有关，和真菌致病性以及环境等也有一定的关系。另外，临床上应重视导致患者发生真菌感染的原因还有抗生素和糖皮激素等的滥用。为了探讨和分析呼吸内科患者发生肺部真菌感染的原因，并研究临床治疗措施。我院对收治的患者临床资料进行分析和研究，以下是详细报道。1资料与方法1.

3、1一般资料此次研究的180例患者，为我院在2011年7月〜2013年9月收治。其中男性为116例，女64例；年龄在29〜78岁，平均为(52.0±3.0)岁。1.2方法对患者的临床资料进行回顾性分析和总结，主要是分析患者的发病原因和发病史以及临床特点，同时研究治疗措施。临床治疗药物主要为：伊曲康11坐、伏立康哇、两性霉素B等抗真菌药。1.3疗效评价痊愈：患者的临床症状完全消失，进行影像学检查，其肺部阴影完全消失。有效：患者的临床症状得到减轻，但是肺部阴影没有消失。无效：患者的临床症状没有变化，肺部阴影没有改善。1.4统计学方

4、法所有的数据都采用SPSS18.0软件进行统计和分析。2结果2.1患者肺部真菌感染基础疾病情况见表lo2.2肺部真菌感染因素分析见表2。2.3抗真菌治疗效果经过治疗之后，显效116例，有效36例，治疗有效率为84.4%o因此，对患者采取积极的治疗措施，能够取得显著效果。2.4真菌种类白色假丝酵母菌感染患者62例，占34.4%；白色念珠菌感染患者48例，占26.6%；光滑念珠菌感染患者44例，占24.4%；曲霉菌感染患者22例，占12.2%。2.5临床表现对20例发烧的真菌感染患者进行检查，患者的口腔黏膜以及舌苔出现白色点状、

5、片状变化，同时患者的咽部出现异物，并且常常带有咳嗽、咳痰情况。对患者进行X线片和CT检查，提示双中下肺部野斑片状阴影。3讨论在人体正常的菌群组成中，真菌是其中的一个重要组成部分，其一般是在人体的皮肤或者黏膜上吸附［3］。真菌主要是一种条件性致病菌，当人体处于营养不良或者免疫力下降时，部分真菌就会引发周边炎症。如果对患者使用抗生素等治疗，则可能会对真菌的生长造成一定的抑制，减少真菌菌群，进而对人体的机制造成破坏。对患者进行化疗和手术治疗，则可能会增加其感染真菌的几率。尤其是对于长期住院的呼吸疾病患者，抗生素使用广泛，其能够有效

6、地杀死人体内的致病性细菌，但是其会对人体内的正常菌落也会造成抑制或者杀死，进而使患者免疫力下降、呼吸防御能力减弱,患者发生肺部真菌感染的几率就会增加。近几年研究发现，在真菌感染的患者中，曲霉感染和光滑念珠菌感染的患者比例在不断增加，使得高危人群数量在日益增多。对于长时间住院且使用抗生素效果不理想的患者和出现不明原因发热、发烧、呼吸困难等情况，需要留取患者的痰样本来进行试验检测，以防患者发生真菌感染。真菌发生感染的表现很容易与患者原有疾病相互进行重叠，同时缺乏临床特异性，真菌感染的标本很容易受到污染等，导致早期诊断出现一定的困

7、难。当患者真正确诊真菌感染时再进行治疗，则效果比较差。一旦确诊患者为真菌感染，则需要立即停止使用抗生素等，需要对患者进行及时抗真菌治疗，主要使用的药物为：伊曲康哩、伏立康吐、两性霉素B等。目前，对真菌感染主要是预防，要尽量减少抗生素联用和缩短治疗时间；要根据细菌培养检查结果来选择合适的抗生素，减少酸性环境，常给患者清洁口腔。同时让患者多休息和食用高蛋白食物等，增强患者的免疫力和抵抗力。参考文献：[1]赵娜，陈虹，陶娟.侵袭性肺部真菌感染的耐药性分析及临床疗效评估[J].重庆医学,2011,06：576-578.[2]吴笑春，

8、苏丹，周帆，等，译.成年人及危重患者肺部真菌感染治疗指南（续一）[J].医药导报，2011,10：1401-1407.[3]陈怡.重度肺部真菌感染的联合治疗[J].继续医学教育，2011,07：75+80.[4]刘神幼，张文嘉，张琳玲，等.CCU老年患者侵袭性肺部真菌感染的高危因素[J].