纳络酮治疗婴幼儿重症肺炎并发多系统器官功能衰竭46例疗效观察

《纳络酮治疗婴幼儿重症肺炎并发多系统器官功能衰竭46例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、纳络酮治疗婴幼儿重症肺炎并发多系统器官功能衰竭46例疗效观察张奕(云南省迪庆香格里拉人民医院云南迪庆674400)【屮图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)06-0128-01重症肺炎是儿科主要危重症Z-,其病死率居各种疾病Z首。肺炎合并两个或两个以上系统器官功能衰竭(Multiplesystemorganfailure,MS0F)o与自由其，β■内啡肽拮抗剂，也可清除自由基，阻止钙离子内流，能防止细胞损害。故我们用纳络酮治疗重症肺炎疗效显著，报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院

2、1990年8月至1999年10月，依据新制定《小儿危重病例评分法(草案)》评分确诊为重症肺炎并发MSOF106例，男58例，女48例；1月至1岁59例，1・3岁47例，随机分为两组，治疗组49例，对照组57例，治疗组与对照组治愈者各46例。未愈者14例，均为死亡病例。1.2临床表现两组治愈者临床表现见表1。表1两组治愈者临床表现比较组别n呼衰心衰胃肠衰竭紫纟廿咳喘呼吸困难发热治疗组491746846464646对照组571346846464646釆用X2检验,P>0.05,说明治疗组与对照组治愈者临床表现无明显差别，具有可比性。1.3

3、治疗方法两组常规保持呼吸道通畅，抗感染，平喘、吸氧、纠酸、强心、利尿、支持，改善策循环等综合治疗，治疗组在常规给定治疗基础上加用纳络酮0・4mg,溶于10%葡萄糖30-50ml中,以1045滴/min速度静滴,每日1次，至呼衰、心衰纠正，腹胀消失，喘息停止，呼吸困难解除。肺底罗咅消失后停药。对照组不加用纳络酮。1.4统计方法统计数据采用x-±s,组间比较采用u检验或X2检验。2结果两组治愈者疗效比较见表2,两组治愈率，病死率比较见表3。表2两组治愈者治疗效果比较(x-±s)观察指标(单位)治疗组(n)对照组

4、(n)uP热退时间(h)24.67±2.67(46)45.36±6.21(46)3.09<0.01气喘消失时间(h)21.36±2.51(46)42.22±5.92(46)3.09<0.01止咳时间(h)6.45±0.34(46)8.14±0.45(46)3.35<0.01呼吸困难解除时间(h)19.98±2.7(46)46.6±1.78(46)3.63<0.01腹胀消失时间(h)12.21±1.86(8)36

5、.15±4.25(9)5.16<0.01紫纟甘消失吋间(h)11.25±1.98(46)38.4±4.53(46)5.50<0.01呼吸衰竭纠正时间(h)10.20±1.54(17)62.5±18.76(13)2.79<0.01心衰纠正时间(h)16.45±1.65(46)38.42±7.23(46)2.79<0.01罗咅消失吋间(h)3.80±0.48(46)4.86±0.25(46)1.963<0.01X线

6、病灶吸收时间(h)7.60±0.46(34)11.20±0.74(46)4.13<0.01表3两组治愈率与病死率比较组别n治愈(%)死亡(％)X2P治疗组4946(93.88)3(6.12)3.99<0.01对照组5746(80.70)11(19.30)3讨论患重症肺炎时组织细胞严重缺氧，内毒素侵入机体，共同引起体内一系列病理过程，产生大量自由基，引起钙离子内流，细胞内钙离子超载，产生大量游离脂肪酸；同时，发生四烯酸代谢增强，可释放自由基，产生许多细胞毒性物质，如血栓素A2,白细胞三烯等，这些物质均可损伤生

7、物膜的结构和功能，使ATP生成减少，细胞破裂坏死，血小板微血栓形成；又由于严重感染吋机体的应激反应，使内啡肽大量释放，作用于吗啡受体，使血管扩张，血压下降，引起血液灌注不足，从而导致MSOF。纳络酮是特异性吗啡受体滞剂，能改善血流动力，使平均动脉压力升高,心输出量增加，心肌收缩力加强，并可减少血小板在肺内聚集，能抑制嗜中性粒细胞释放自由基，阻止钙离子内流，稳定溶酶体膜，抑制花生四烯酸代谢，可兴奋呼吸中枢，改善呼吸功能，对心、脑、肺、肾、胃肠等重要脏器起保护作用。本实验证实，纳络酮治疗组治愈率明显高于对照组，治愈患者的临床观察指标恢复时

8、间明显缩短，病死率明显降低，表明纳络酮佐治重症肺炎并发MSOF取得明显疗效，在使用期间无不良反应发生，值得推广和应用。参考文献⑴宋国维•儿科危重病例评分标准和多系统器官功能衰竭诊断标准•临床儿科杂志，1996：14：2.