健康评估试卷

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1、一、填空题(20分)-1．身体评估的基本的检查方法包括：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。-2．健康史中围绕主诉详细描述被评估者自患病以来健康问题的发生、发展及应对全过程的部分被称为现病史。-3．健康史的主要内容应包括：（1）一般资料；（2）主诉；（3）现病史；（4）既往健康史；（5）目前用药史；（6）成长发展史等。-4．常见的发热类型有：（1）稽留热；（2）弛张热；（3）间歇热；（4）不规则热（波状热、回归热）。-5．大咯血是指每日咯血量在500ml以上或一次咯血量在300ml以上。-6．血中非结合型胆红素增高引起的黄疸，见于溶血性黄疸。-7．右侧张力性气

2、胸时，气管应偏向左侧。-8.支气管哮喘发作时，肺部可听到大量哮鸣音。-9．因为第一心音是由于房室瓣关闭而产生的,所以它是心脏收缩期开始的标志。-10．窦性心律在心电图上必备的两个条件是（1）P波在avR导联倒置；（2）P-R间期≥0.12s。-四、名词解释（20分）-（1）NANDA：北美护理诊断协会--（2）频发室性期前收缩：一帧心电图上超过5次、出现连发、联律的室性期前收缩。--（3）镜下血尿：每个高倍镜视野下超过3个红细胞则称为镜下血尿。--（4）多尿、少尿及无尿：成人24小时尿量＞2500ml称为多尿；＜400ml称为少尿；＜100ml称为无尿。

3、--（5）“三凹征”：吸气显著困难者，由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及腹上角凹陷，称为“三凹征”。五、简答题（20分）-1．按病因及发病机制可将呼吸困难分为哪几类？-答：主要分为五类：即（1）肺源性呼吸困难；（2）心源性呼吸困难；（3）中毒性呼吸困难；（4）神经、精神性呼吸困难；（5）血源性呼吸困难。-2.简述中心性紫绀与周围性紫绀的主要异同点。-答：从发病机制上看，它们都为血液中还原血红蛋白增多所致紫绀，但中心性紫绀是由于心肺疾病所致（肺性是由于通气、换气、弥散功能障碍；心性是由于右向左分流，使动脉血混入动脉血中所致

4、），临床特点是全身性、皮肤温暖，以口腔粘膜舌为突出；而周围性紫绀是由于体循环瘀血，周围组织氧耗过多或由于动脉缺血（休克）周围组织灌注不足缺氧所致，临床特点是肢体末端及下垂部位明显，皮肤冷，加温和按摩后可减轻或消失。-3．请描述正常T波。-答：上升肢比较缓慢、下降肢比较陡峭，两肢不对称；方向一般同QRS波主波方向一致；电压一般要超过同一导联R波的1/10。-4．请写出发热病人的相关护理诊断（三个以上）。-体温过高、-体液不足、-营养失调——低于身体需要量、-口腔粘膜改变、潜在并发症——惊厥、潜在并发症——意识障碍-1．主诉2．谵妄3．家庭压力4．舒张早期奔

5、马律5．反跳痛1.发热2.紫绀3.呕血4.心源性哮喘5.便秘6.黄疸7.血尿8.水肿9.黄疸10.便血11.昏迷12.咯血13.呼吸困难14.三凹征15.稽留热16.三凹征17.嗜睡18.意识障碍1、舟状腹2、驰张热3、肝颈静脉回流征4、强迫坐位1.症状：2.体征：3.发热：三．名词解释1.潮式呼吸2.Graefe征3.强迫体位4.三凹征三、名词解释1.呼吸从浅慢逐渐变为深快，再从深快变为浅慢，继而暂停一段时间，再进行周而复始的呼吸。2.眼球下转时上睑不能相应下垂3.患者为减轻痛苦而被迫采取的体位4.吸气时在胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显的凹陷。四、

6、名词解释（每题2分，共5题，总分10分）1.压力2.三凹征3.自我概念4.心脏杂音5.反跳痛四、简答题1、发热的临床表现有哪些？2、腹痛的常见病因有哪些？3、心源性呼吸困难具有哪些特点？4、肺源性呼吸困难分哪几类型？各自的特点是什么？5、引起肝细胞性黄疸的常见病有哪些？6、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别点是什么？7、肾脏病变引起的血尿具有哪些特点？8、简述咯血与呕血的异同。9、呕血与黑便的护理评估要点有哪几项？10、如何区别嗜睡与昏睡？11、深昏迷时病人有哪些症状？12、中央性紫绀与周围性紫绀的鉴别点有哪些1、试述正常窦性心电图的特点？2、试述扁桃体肿大分

7、度法。、简述气管的触诊要点五、简答题（共5题，总分25分。）1.护理诊断中的相关因素可以来自哪些方面？(2分)2.简述压疮的定义、分期及其临床表现。（7分）3.简述个体常见的心理防御机制。（4分）4.简述血清钠降低的临床意义。（4分）5.简述咳嗽和咳痰的护理评估要点。（8分）一、名词解释：（4分×5=20分）1心悸：2间歇热：3呼吸困难：4尿失禁：5意识障碍：二、填空题（0.5分×40=20分）1、护理程序是由（评估）、（诊断）、（计划）、（实施）和（评价）所组成的循序渐进、不断循环的动态过程，其中（健康评估）是最重要的、最关键的环节。2、身体评估的基本

8、方法有（视诊）（触诊）（叩诊）（听诊）和（嗅诊）。3、叩诊音分为（清音）（浊音）